胸腔穿刺术肋骨上缘肋骨下缘胸腔穿刺术

胸腔穿刺术疼么？第一看医生的技术，我是右胸腔积液，穿刺看起来听名字很疼，还是手术，其实是个小手术，至于疼痛一定取决于当时心情紧张，我做穿刺和做了屁股针一样，两者疼痛十分相似，麻醉的时候会疼，然后人家把针头留在你体内作为管道，然后做出输送带，其实疼得是后期，因为你动的时候一定要慢，因为你动身体里面针也在动，所以一直躺着你基本没有感觉，除了有一种压着一种小东西的感觉，其实也没啥了，关键是坐胸腔穿刺后咳嗽会很疼。所以感冒的人休息喽，这主要在两三天后会体现出来
胸腔穿刺术胸膜腔穿刺术是临床常用的基本技能，对胸腔积液的诊断及治疗有重要的意义。一方面，可通过胸膜腔穿刺术对胸腔积液进行一般性常规检测，包括性状检测、生物化学检测、细胞形态学检测以及病原微生物学检测，以明确胸腔积液的性质，寻找引起积液的病因；另一方面，胸膜腔穿刺术还能起到临床治疗作用，抽出胸膜腔的积液和积气，减轻积液和积气对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解患者的呼吸困难等症状；抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；胸膜腔给药，可胸腔注入抗生素或者抗癌药物等。
一、适应证
1. 原因未明的胸腔积液，可做诊断性穿刺，做胸水涂片、培养、细胞学和生化学检查以明确病因，并可检查肺部情况。
2. 通过抽液、抽气或胸腔减压治疗单侧或双侧胸腔大量积液、积气产生的压迫、呼吸困难等症状；向胸腔内注射药物（抗肿瘤药或促进胸膜粘连药物等）。
二、禁忌证
1. 体质衰弱、病情危重不能耐受胸膜腔穿刺术患者。
2. 有精神疾病或不合作的患者。
3. 有凝血功能障碍，严重出血倾向的患者。
4. 对麻醉药过敏患者。
5. 穿刺部位有感染。
三、术前准备
1. 术前医患沟通，与患者及其家属介绍此项操作的必要性及过程以消除对本操作的顾虑。
2. 了解、熟悉患者病情，明确病变的部位。
3. 术前与患者家属告知谈话，包括手术的目的、大致过程、可能出现的并发症等，并签字。
4. 器械准备
胸腔穿刺包、无菌胸腔引流管及引流瓶、皮肤消毒剂、麻醉药、无菌棉球、手套、洞巾、注射器、纱布及胶布，止血钳。
四、操作方法及步骤
（一）体位
患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能取坐位的患者可取半坐位，患者前臂上举抱于枕部。
（二）选取穿刺点
一般选取胸部叩诊实音最明显部位，积液较多时常取肩胛线或腋后线第7～8肋间；也可选腋中线第6～7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。包裹性积液可结合X线或超声检查来定位。穿刺点可用蘸有甲紫的棉签或其他标记笔在皮肤做好标记。
（三）操作程序
1. 常规消毒皮肤
以穿刺点为中心进行消毒，直径15 cm左右，两次。
2. 打开胸腔穿刺包，戴无菌手套，铺消毒洞巾，检查胸腔穿刺包内物品，检查穿刺针与抽液用注射器连接后是否通畅以及是否有漏气情况。
3. 助手协助检查并打开2%利多卡因安瓶，术者抽取2%利多卡因2～3 ml，在穿刺部位由表皮至胸膜壁层进行局部麻醉。如穿刺点为肩胛线或腋后线，肋间沿下位肋骨上缘进针麻醉，如穿刺点为腋中线或腋前线则取两肋之间进针。
4. 将胸穿针与抽液用注射器连接，并关闭两者之间的开关保证闭合紧密不漏气。术者以一手示指与中指固定穿刺部位皮肤，另一只手持穿刺针沿麻醉处缓缓进针，当进针突遇落空感时，打开开关进行抽液。助手用止血钳协助固定穿刺针，以防刺入过深。注射器抽满后，关闭开关，排出液体至引流袋内，记数抽液量，送检。
5. 抽液结束后拔出穿刺针，局部消毒，覆盖无菌纱布，用力压迫片刻，用胶布固定。
五、术后处理
1. 术后嘱患者卧位或半卧位休息半小时，并观察血压等生命体征有无变化。
2. 根据临床需要填写检验单，分送标本。
3. 做好穿刺记录。
六、操作中注意事项
1. 操作前应向患者说明穿刺目的，消除顾虑，以取得患者的配合，同时签好知情同意书；对精神过度紧张者，可于术前半小时给地西泮10 mg，或可待因0.03 g以镇静止痛。
2. 操作中应密切观察患者的反应，如有头晕、出汗、心悸、面色苍白、胸部压迫感或剧痛、晕厥等胸膜过敏反应；或出现连续性咳嗽、气短、咳泡沫痰等现象时，应立即停止抽液，并皮下注射0.1%肾上腺素0.3～0.5 ml，或进行其他对症处理。

胸腔穿刺术肋骨上缘肋骨下缘 胸腔穿刺术

秒懂生活扩展阅读

胸腔穿刺术肋骨上缘肋骨下缘胸腔穿刺术