胸腔穿刺术肋骨上缘肋骨下缘胸腔穿刺术( 三 )

十、结果判读
胸膜腔穿刺术是临床常用的基本技能，对胸腔积液的诊断及治疗有重要的意义。一方面，可通过胸膜腔穿刺术对胸腔积液进行一般性常规检测，包括性状检测、生物化学检测、细胞形态学检测以及病原微生物学检测，以明确胸腔积液的性质，寻找引起积液的病因；首先通过胸水的常规检查可以确定胸水是渗出液还是漏出液，再推测其可能的原发病。渗出液和漏出液的鉴别见表1-6-1 。如为漏出液，可能为胸膜毛细血管静水压增高所致，如充血性心力衰竭，缩窄性心包炎，以及上腔静脉或奇静脉受阻等；也可能是胸膜毛细血管内胶体渗透压降低所致，主要见于，低蛋白血症，肝硬化，肾病综合征，黏液性水肿等。如为渗出液，主要为胸膜毛细血管渗透压增加所致，主要见于胸膜炎症，如结核性，化脓性胸膜炎；结缔组织病；胸膜肿瘤（原发性胸膜间皮瘤或转移癌）；肺梗死等。另一方面，胸膜腔穿刺术还能起到临床治疗作用，抽出胸膜腔的积液和积气，减轻积液和积气对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解患者的呼吸困难等症状；抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；胸膜腔给药，可胸腔注入抗生素或者抗癌药物等。
【小结】
胸膜腔穿刺术是临床常用的基本操作，对胸腔积液的诊断及治疗有重要的价值。一方面，可通过胸膜腔穿刺术对胸腔积液进行一般性常规检测，包括性状检测、生物化学检测、细胞形态学检测以及病原微生物学检测，以明确胸腔积液的性质，寻找引起积液的病因；另一方面，胸膜腔穿刺术还能起到临床治疗作用，抽出胸膜腔的积液和积气，减轻积液和积气对肺组织的压迫，使肺组织复张，缓解患者的呼吸困难等症状；抽吸胸膜腔的脓液，进行胸腔冲洗，治疗脓胸；胸膜腔给药，可胸腔注入抗生素或者抗癌药物等。
奶牛常见的穿刺术有哪些？奶牛常见的穿刺术有瘤胃穿刺术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术。
1.瘤胃穿刺术
主要是用于瘤胃臌气时放气、瘤胃内病料的采集和瘤胃内药物的注射。
穿刺方法：穿刺部位在左肷部瘤胃较突出的部位，常用套管针放气。奶牛站立保定，在左肷部剪毛消毒，用手术刀将皮肤切一小口，将套管针快速垂直刺入瘤胃，进针大约10厘米，左手固定套管针，右手拔出针芯，放气时不能过快，防止脑贫血休克死亡。可以通过放气针取病料和注射药物。拔针时应按压腹壁贴近胃壁，快速拔除针头，术部用碘酊消毒。
2.腹腔穿刺术
主要用于放出腹水和往腹腔内注射药物。
穿刺方法：部位，在奶牛右侧脐带部位向后10厘米左右。站立保定，术部剪毛消毒，用20号针头垂直刺入3厘米，刺入后如有液体流出或摇动针柄无阻力，则说明刺入腹腔。注意刺入不要过深，防止刺入肠道。
3.胸腔穿刺术
用于检查胸腔中液体的性质，排除胸腔中的积液或注入药液。
穿刺方法：部位一般在左侧4～5肋间，胸腔静脉上方5厘米左右。术部剪毛消毒，术者将术部皮肤向前拉动，然后将套管针沿肋骨前缘垂直刺入4厘米，如果有液体则自行流出，拔除针头后用碘酊消毒。注意进针时针头末端是封闭的，防止进气形成气胸。

文章插图
胸腔穿刺的手术费用大概是多少呢？胸腔穿刺术相对来说是一种比较简单的外科手术操作，既可以作为一种诊断方法，也可以作为一种治疗方式。
胸腔穿刺的费用，一般根据医院级别的不同及使用的材料不同费用各有不同。一般的胸腔穿刺引流术的费用，包括所有的手术费用及材料费用，还有麻醉费用的话，一般在1000元左右。各级医院的价格标准不一样，可能费用会出现一些差别。胸腔穿刺术主要的作用是可以抽取胸腔积液进行性状的检查，以及化学检测、显微镜检测和细菌学检测，明确积液的性质从而找到积液的病因。抽取胸腔内的积液和积气还可以减轻气体和液体对肺组织的压迫，使肺组织复张，从而缓解病人呼吸困难等症状。
胸腔穿刺置管术的目的在于排除胸内积液积气，调整胸内负压，维持纵隔正常位置，促使术后肺膨胀，避免因纵隔摆动而引起的心肺功能紊乱；并根据引流物的颜色、量，可以及早发现并发症，以便及时处理。术前常会进行一些相关检查如X线胸片、CT等影像学检查或是超声检查协助定位，同时根据患者实际情况的不同会选用不同规格的引流管，并后接不同规格的引流瓶或引流袋，依患者实际治疗需要的不同置管的留置时间各异。

胸腔穿刺术肋骨上缘肋骨下缘 胸腔穿刺术( 三 )

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