“改革后,我们的责任更重了,不仅要舞好龙头,更要畅通枢纽,织密网底 。”盐湖区医疗集团院长郭建朝说,不断提升集团所属医疗机构服务能力,才能真正实现上下联动,分级诊疗,真正为群众服务好 。现在,盐湖区乡镇卫生院门急诊人次同比上升14.2%,出院人次同比上升82.5%,65%的患者实现了“看病不出乡” 。在改革实施的一年多时间以来,盐湖区区域内就诊率同比上升17.8%,实现了基层服务能力、医疗服务量、群众满意度“三提升” 。
以前是生病能扛就扛,不能扛就往太原跑,现在是家门口也能看大病 。阳曲县,整合10个乡镇卫生院和124个村卫生室,通过远程信息化技术,把优质医疗服务送到村民的炕头和地头
前段时间,阳曲县东黄水镇村民吴某,突然大量便血,并出现休克,家人紧急把他送到阳曲县人民医院就诊,被确诊为直肠癌 。经过外科全体医师手术前分析,最终确定为患者进行腹腔镜下直肠癌根治手术 。在山医大一院普外科主任医师郭建昇指导下,医院外科主任乔海强带领团队顺利完成手术 。吴某恢复良好,顺利出院 。吴某的家人说:“能在县医院就把癌症手术做了,这在前几年是想都不敢想的事情 。”“这项手术标志着医院医疗技术水平迈上新台阶,这也是医改带来的新成果,县里群众不出县就可享受省级医院医疗水平的服务 。”乔海强说 。
阳曲县是太原市的北大门,全县总人口15.8万,农村人口就有11.5万,农村人口多且收入水平低,医疗卫生基础设施条件差,卫生人才缺乏 。改革前,东黄水镇卫生院共有17名员工,但具有资质的临床医生仅有3人,其中1人还专职从事基本公共卫生工作 。“X线机、彩色B超,相关的检查设备都有,但当时就是没人会用 。”曾担任卫生院院长的王增山介绍几年前的情况 。生病能扛就扛,不能扛就去太原,成了很多当地群众的选择 。
2017年3月,阳曲县率先在全省成立了以县医院为独立法人的医疗集团 。整合10个乡镇卫生院和124个村卫生室,实现行政、人员、资金、业务、绩效、药械采购“六统一”管理 。成立阳曲县公立医院管理委员会和县医疗集团理事会、监事会、专家委员会;医管委和县卫计局全面履行行业监管职责,负责医疗集团的行业监管和行业指导,由“运动员”转变为“裁判员”,实现了政事分开、管办分离 。在人事制度改革方面,取消县乡医疗卫生机构行政级别和领导职数,实行“老人老办法、新人新办法”的人事管理制度,赋予医疗集团人事任免和自主招聘权力,集团自主招聘各类人才89人 。集团人员编制由政府统编改革为编制备案,人员管理由身份管理转变为岗位管理 。
县委副书记、县长裴耀军介绍,县里坚持“阳曲发展离不开健康阳曲人”的改革理念,医改工作在全省率先实现了“四率先一延伸”,即:率先组建医疗集团,率先统一法人治理结构,率先完成乡镇卫生院整体移交,率先探索医疗卫生机构一体化、现代化、信息化管理新模式,将县乡医疗卫生一体化改革延伸到村一级 。
县乡医疗机构一体化改革,使得基层医疗机构发生着巨变 。县医疗集团理事长刘冬说:“我们成立了远程医学影像、远程心电中心、消毒等中心,不仅解决了基层医院没有专业人员的困惑,也为基层医生正确的诊断和治疗提供了帮助,让基层群众享受到了更加优质的服务和更加合理的收费,使基层医疗卫生机构的发展更具活力 。”
乡镇卫生院每天的生化检验标本,由专用的冷链箱运输至集团检验中心,检验结果直接回传至乡镇卫生院 。仅此一项,就节约了乡镇卫生院购置仪器设备的资金约千万余元,同时也解决了基层无专业检验资质人员开展工作及签署报告的问题,另外还有开机量不足,试剂浪费的问题 。10月29日,集团病理检验中心收到高村卫生院患者王换香生化、心肌标志物、血凝标本,经检测,患者心肌标志物正常,但是肝功、血脂项目偏高,集团当即反馈给卫生院,以便卫生院医务人员为患者提供降脂保肝等治疗 。
集团的医学影像中心全天候接收乡镇卫生院上传的X光片,影像中心医师进行核准诊断,并将诊断报告回传给乡镇卫生院,患者用手机扫描报告或者胶片上的二维码,下载自己的影像和报告,操作简单,容易接受,这样乡镇卫生院不再需要配备专业的放射医师和技师,只需对其值班人员进行不同疾病拍片摆位方法的培训即可 。
患者刘国富,因头晕、肢体活动受限入住侯村乡卫生院 。卫生院与医疗集团内科联系,进行远程会诊,并向集团影像中心、心电中心、检验中心发出检查申请,检查项目主要有肝功能、肾功能、血脂、血糖、心电图、胸部影像 。患者入院第二天就收到各项检查结果,结合病情诊断为眩晕综合征、脑梗塞后遗症 。刘国富说:“我在家门口就享受到了县医院专家的诊治,而诊疗费用却是乡镇卫生院的标准,真正体现了信息化带来的好处,‘信息多跑路,百姓少跑腿’ 。”
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