川崎病,虽然前驱症状很像感冒 川崎病( 三 )


初期治疗的目标在于早期积极控制炎症、减少冠脉损伤 , 防止冠状动脉瘤形成以及血栓性阻塞 , 但凡川崎病确诊 , 就应尽早的开展精准治疗 。
静脉注射免疫球蛋白:目的是大剂量免疫球蛋白冲击治疗即可以抗炎及退热 , 并且可以预防冠状动脉瘤的形成 。《儿科学(第九版)》推荐剂量是2g/kg , 8~12小时内静脉缓慢输入 , 最好是发病10日内能够应用上 。如果个别患儿会对免疫球蛋白不敏感 , 则可联合应用糖皮质激素如醋酸泼尼松1~2mg/kg , 2~4周逐渐减量 。
阿司匹林口服:主要具有抗炎及抗血小板聚集作用 , 可以预防冠脉瘤作用 , 每日30~50mg/kg , 分2~3次口服 , 热退喉3天咳嗽减量 , 2周左右减量至每日3~5mg/kg , 维持6~8周 。服用阿司匹林一定要动态观察 , 为防瑞氏综合征即急性的脑水肿及肝功能障碍 。因此 , 在川崎病应用阿司匹林时要动态观察药物不良反应 。
2、其他对症治疗:
应根据病情加强对症及支持治疗 , 如补充液体、保护肝功能、控制心力衰竭、纠正心律失常等;加强并发症的观察及预防性治疗 , 加强基础护理 , 主要是口腔、皮肤黏膜的护理 。

川崎病,虽然前驱症状很像感冒 川崎病

文章插图
静脉输注免疫球蛋白
四、川崎病的预后是怎样的?会有后遗症吗?看似川崎病来势汹汹 , 但经过大量临床调研 , 此病也是一种自限性疾病 , 只要早诊断、早治疗 , 及时控制并发症尤其冠状动脉瘤 , 大部分病例的预后是好的 。而且很少有复发 , 据统计 , 复发率仅有1%~2% 。
如果早期积极治疗阻断冠状动脉改变的患儿需要出院后1、3、6个月和1~2年内全面复查 。如果未经免疫球蛋白及阿司匹林规范治疗 , 患儿冠脉瘤的发生率可高达10%~20%;应该长期随访 , 每6~12个月一次;大约2年内冠状动脉的改变(扩张及冠脉瘤)会逐渐消失;尽管如此 , 冠状动脉壁也会增厚和弹性减低 。
五、川崎病是否传染?有疫苗吗?为什么不好预防呢?《儿科学(第九版)》及《美国儿科学会:育儿百科》都明确解释 , 川崎病不传染 , 因为此病完全是一种变态反应性疾病 。因此 , 也没有疫苗好预防发病 。
儿科学界专家共识 , 对于川崎病都没有涉及到预防这方面的经验 , 因为川崎病实际上是不容易预防的 , 此病是一种全身中小动脉的血管炎 , 由于真正的致病因素并不明确;变态反应性疾病与机体的免疫调理功能有关 。一般越是年龄小 , 其免疫功能及免疫调理越差 , 需要经过漫长的免疫锻炼 , 因此 , 许多变态反应 , 孩子是无法免疫应答和免疫防御功能的 , 加之孩子小 , 神经系统的调节功能也不完善;因此一般的预防是很困难的 。
川崎病,虽然前驱症状很像感冒 川崎病

文章插图


综上所述 , 川崎病是儿童一种急性的免疫防御性疾病 , 发病早期与感冒发热有相似之处 , 但是这两种疾病的本质是完全不同的 。我们加之只要掌握川崎病的发热特征 , 即持续高热5日以上 , 同时有皮肤黏膜淋巴结症状 , 就不要迟疑 , 尽早去医院正规治疗 , 早早阻断冠脉扩张剂冠脉瘤的出现 。因为 , 冠状动脉病变是川崎病的真正风险所在 , 需要高度重视 。



秒懂生活扩展阅读