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单侧颈部淋巴结肿大(如图所示)
7、孩子的精神状态可表现出非常烦躁或倦怠、萎靡不振 , 由于急性的全身炎症反应 , 中毒症状比较重 , 因此孩子往往表现的精神状态更加不好 , 精神萎靡 , 或烦躁不安 , 或嗜睡、食欲不振 。而感冒相对川崎病就比较轻 , 有的孩子虽然发热中 , 仍然可欢蹦乱跳 , 该玩就玩、该吃照样吃 。这也是两者之间从临床表现方面最容易让父母区别的 。
以上是川崎病的典型临床表现 , 记住可以通过这7大症状表现 , 出现的时间节点 , 与上呼吸道感染(感冒)加以区别 , 当出现持续高热不退(5天以上) , 且发病早期就出现全身皮肤黏膜、淋巴结表现(典型的红眼睛、草莓舌) , 我们就要高度怀疑川崎病 , 及早去医院 , 让医生进一步明确诊断 , 早期进行大剂量的免疫球蛋白的冲击治疗 , 是可以阻断全身炎症反应的蔓延 。
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精神萎靡不振
温馨小贴士:作为初步了解川崎病 , 我想家长只要把川崎病的典型症状及表现记住 , 那么就可以早期发现、及时治疗 , 尤其是在发病的10日内能够进行注射用免疫球蛋白的冲击治疗 , 川崎病的预后都会较好 。
二、为什么说川崎病的并发症对孩子生命威胁最大?当我们了解了川崎病的发病特征以后 , 最值得高度重视的是 , 川崎病的危险性是什么?即急性心脏炎(心肌炎、心包炎、心内膜炎)及动脉瘤(破裂)是川崎病的严重并发症 。
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动脉瘤模型图
根据《美国儿科学会:育儿百科》介绍 , 约有25%的病例都会出现冠状动脉不同程度的病变 。而川崎病发生心脏炎及冠状动脉改变 , 在早期并无典型的临床表现 , 一般是不容易被发现的 。那么我们是通过什么方法发现这些改变的呢 , 记住简单了解一下:
1、各项炎症指标均升高:一般发病(2~3周)都会有血常规的白细胞和中性粒细胞典型增高 , 伴有贫血、C反应蛋白、凝血酶原及转氨酶指标升高 。
2、各项免疫指标均出现特异性增高:如血清抗体、免疫复合物、细胞因子及补体C3都明显增高 。
【川崎病,虽然前驱症状很像感冒 川崎病】3、心电图明显改变:如果出现广泛性的ST段抬高和低电压则提示心包炎;如果是ST段明显抬高、T波倒置及异常Q波提示急性心肌梗死 。
4、超声心动图的改变对诊断动脉瘤最有意义:这是川崎病最重要的辅助检查 。具体改变是通过检查可以发现心包积液、心脏瓣膜反流、冠状动脉扩张或冠状动脉瘤形成 。
5、X线胸片的改变为肺部纹理增多、模糊或片状阴影 , 心影扩大都有诊断意义 。
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X线胸片显示动脉增宽
那么 , 我们可以发现 , 孩子在发病的第1~6周内 , 由于川崎病引起的炎症反应 , 使供应心脏血液循环的冠状动脉受到损害 , 而出现的一系列阳性改变 , 即通过临床检验炎症指标和超声心动图实时检查 , 早期预知或动态的发现急性心脏炎(心肌、心包和心内膜炎)及心律失常的改变 , 则提示临床将高度警惕冠状动脉瘤或狭窄的出现 。
在发病第2~4周 , 如若出现冠状动脉改变 , 就需格外注意各项动态指标 , 有些孩子冠状动脉瘤往往出现在恢复期 。如若心脏的动脉瘤破裂可致心源性休克甚至猝死 , 这会让人猝不及防 。尤其是2岁以下的小男孩 , 由于红细胞沉降率、血小板、C反应蛋白明显升高;是冠状动脉病变的高危因素 。
温馨提示:我们通过了解川崎病的典型临床症状及相应的检查方法 , 发现川崎病早期发现并诊断并不困难 , 重要的是我们在遇见孩子持续高热 , 时间较长 , 一定要有川崎病的意识 , 在脑海中印上一个标记——川崎病 。其实此病及早发现 , 也就没有说的那么”传奇“了 。三、川崎病有哪些治疗原则?对控制炎症及预防动脉瘤起到关键作用?1、初期的治疗原则:(川崎病应该住院治疗)
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