在治疗艾滋病患者方面，李辉希望找到一个平衡点:艾滋病病毒感染者主动告知医生，医生愿意为患者提供最合适的治疗 。一直以来，她都鼓励患者与医生沟通自己的病史、抗感染情况以及期望的治疗 。另一方面，她也呼吁医生对艾滋病有更全面的认识 。


近两年 ， 李辉发现越来越多的患者与医生建立了良好的医患关系 。“主动告诉艾滋病感染者，没想到直接手术了 。做高难度的准备是没有用的 。这样的例子越来越多 。

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艾滋病患者住院治疗意外成功资料来源:李辉提供


不仅仅是医生想要的 。


“常见病来传染病医院，我们大多数人都能查到病人的艾滋病情况 。现在也是术前检查，什么都知道了 。马杰说 。


但是，有些患者并不知道自己感染了艾滋病 。2018年，国家卫生健康委员会副主任王贺胜公开表示，中国仍有约30%的艾滋病病毒感染者未被发现[6] 。


为了更好地保证手术的安全性和更准确、规范的围手术期管理，术前检查通常包括HIV筛查、肝肾功能、心电图等 。那些不知情的病人直到那时才发现有艾滋病 。“如果没有高危行为，普通患者需要主动检查艾滋病吗？”刘芳说 。


一项关于普通门诊医务人员拒绝主动提供HIV检测的研究指出，519名患者中只有138人接受了HIV检测和咨询，但只有28人收到了报告单，有效检测率仅为5.39%[7] 。



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有效检出率为5.39% 。来源:参考文献[7]


2012年 ， 中国遏制与预防艾滋病“十二五”行动计划[8]提出 ， “高度普及的县级医疗机构将艾滋病检测纳入住院和门诊常规检查，按照知情不拒绝的原则 ， 为高危行为人群提供必要的艾滋病检测咨询服务 。许多实施方案指出，“如果患者在接受检测前提供的信息后没有‘拒绝’检测，将被视为同意接受艾滋病检测 。[9]



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中国“十二五”遏制和预防艾滋病行动计划来源:参考文献[8]



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《惠安县医疗机构积极提供艾滋病检测咨询的实施方案(PITC)》来源:参考文献[9]


另一方面，即使在门诊过程中口头告诉自己是艾滋病患者，也需要有明确的检测结果 ， 经疾控部门或有资质的医院确认后才能明确诊断 。多地《艾滋病防治办法条例》[10、11]明确，艾滋病病毒感染者和艾滋病病人由其经常居住地疾病预防控制机构管理，建立病史档案，定期进行医学随访 。


李辉说，“与主动检测相比，大多数艾滋病病毒感染者是在医院被发现治疗其他疾病的 。信息上报给了中国传染病预防控制系统 ， 该系统保密级别高，权限设置严格，不与医疗系统沟通 。已经确诊的患者，如果到医院就诊时没有主动告知，会进行检测并重新报告 ， 然后疾控中心会对信息进行核实 。对于已经报告的患者，新报告将被删除 。


“已经确诊感染的人需要知道 ， 住院检查的目的不是为了让感染者难堪，而是为了发现自己已经被感染但不知道的东西，让这些患者早发现早治疗 。”李辉说 。


一项关于口腔医疗机构管理人员对艾滋病职业防护认知的研究指出，口腔医疗机构有关艾滋病职业暴露和防护的文件缺乏针对性和专业性 。“除全身性疾病和体征外，大多数艾滋病病毒感染者/艾滋病患者常伴有口腔病变，口腔病变率高达40% ~ 90% 。但是国家没有明确的文件要求筛查...关键在于制定统一的职业防护技术和标准 。[12]



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“口腔医疗机构保护不足”来源:参考文献[12]

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