茯苓甘草汤伤寒论原文 茯苓甘草汤( 五 )


加减:胸中烦而不呕 , 去半夏、党参 , 加瓜蒌;
腹中痛 , 去黄芩 , 加芍药;
胁下痞鞭 , 去大枣 , 加牡蛎;
心下悸 , 小便不利 , 去黄芩 , 加茯苓;
外有微热而不渴 , 去党参 , 加桂枝;
咳嗽者 , 去党参、大枣、生姜 , 加五味子、干姜 。
②柴胡桂枝汤:
为小柴胡汤加桂枝 , 主治太少合证 , 即小柴胡汤证和桂枝汤证 , 临床表现口苦 , 咽干 , 目弦 , 往来寒热 , 胸胁苦满 , 心烦喜呕 , 嘿嘿不欲饮食 , 头痛 , 发热恶寒等症 。
③大柴胡汤:
为小柴胡汤去党参 , 加枳实 , 大黄 , 白芍 , 主治少阳阳明合证 , 临床表现口苦 , 咽干 , 目弦 , 往来寒热 , 胸胁苦满 , 心烦喜呕 , 嘿嘿不欲饮食 , 郁郁微烦 , 心下痞鞭 , 腹满而痛 , 大便燥结 , 舌苔黄厚燥 , 脉弦有力 。
④复方大柴胡汤:
大柴胡汤加川楝子 , 元胡 , 木香 , 公英 , 可治疗急性胆囊炎、溃疡病穿孔等 。
⑤柴胡加龙骨牡蛎汤:
为小柴胡汤加茯苓、铅丹、桂枝、大黄、生龙骨、生牡蛎 , 主治三阳合证 , 神浮阳越 , 临床主要表现为“伤寒***日 , 胸满烦惊 , 谵语 , 一身尽重” 。
⑥柴胡陷胸汤:
为小柴胡汤加瓜蒌、黄连、枳实 , 治疗往来寒热 , 胸膈饱闷 , 按之则痛 , 口苦苔黄 。
⑦柴平汤:
即小柴胡汤加平胃散(苍术、厚朴、陈皮、甘草) , 治肝气郁结 , 胸胁疼痛 。
⑧柴胡加芒硝汤:
即小柴胡汤加芒硝 , 治“伤寒十三日 , 腹满谵语者” 。
⑨柴胡桂枝干姜汤:
为小柴胡汤去半夏、姜、枣 , 加桂枝、干姜、花粉、牡蛎 , 治胸胁满而微结 , 小便不利 , 渴而不呕 , 但头汗出 , 往来寒热' 。
2.四逆散类方
①四逆散:
为本类方之代表方剂 , 为调和肝脾、和解内外之主方 , 该方由柴胡、枳实、白芍、甘草四味药物组成 , 《伤寒论》谓此方主治“少阴病 , 四逆 , 其人或咳 , 或悸 , 或小便不利 , 或腹中痛 , 或泻利下重” 。
说明此方可治疗由于全身各系统之疾病引起之四肢逆冷 。后世医家通过临床实践 , 认为上述主治可归纳为调节内外 , 其意在使内外之阴阳调和 , 四肢逆冷乃解 。
以现代医学观点看 , 此证为属植物神经功能紊乱之手足逆冷 , 这种植物神经功能之紊乱可由全身各系统的疾病引致 。
另外 , 四逆散尚可调和肝脾 。所谓调和肝脾 , 即治疗肝胃不 。肝胃不和的实质是肝木克土 , 临床表现为口苦咽干 , 急躁易怒 , 胸胁胀满 。以现代医学观点看 , 此方可治疗慢性胃部疾患和慢性肝脏疾患 。
②柴胡疏肝散:
为四逆散加川芎、香附 , 是肝郁胁痛的首选方 , 适应一切肝病之肝痛 。
3.逍遥散类方
①逍遥散(《合剂局方》)为此类方剂之代表方 , 
由当归、白芍、白术、茯苓、炙甘草、柴胡煨 , 薄荷组成 , 为主治肝郁脾虚之主方 。临床适应证为口苦咽干 , 急躁易怒 , 胸胁苦满 , 脘腹胀满 , 食欲不振 , 体乏无力 。
以现代医学观点看 , 此方适应慢性肝病 , 胃病 , 胆囊及胆道疾患 。
另外 , 依据肝主冲任的理论 , 此方是中医调经之主方 , 适应于月经提前、错后、不定期 。
又依据肝开窍于目的理论 , 此方为中医治疗眼疾之主方 , 适应视网膜、球后视神经疾患等 。
②丹栀逍遥散(《内科摘要》):
主治肝郁火旺之证 。
③黑逍遥散:
(《医略六书·女科指要》) , 为逍遥散加熟地 , 增加滋阴补血之力 , 主治肝郁脾虚、气血亏损 。

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