ICU焦虑综合征牵扯到人文医学的问题，它在ICU的发病率为50%-80%，也是ICU中最麻烦的情况，「I WATCH DEATH」中这一系列的问题 。因此我们要思考现在ICU的格局是否正确 。
文章插图
这个研究表明患者睡眠质量差与晚发NIV失败有关，无创通气失败会导致ICU焦虑综合征发病率明显增高 。
文章插图
如果出现晚发NIV失败，谵妄发生率达到64%，直接影响病人的预后 。
文章插图
结论：对老年II型呼衰患者来说，晚发NIV失败与早期睡眠紊乱直接相关，ICU综合征发生率增加，直接导致病情恶化，甚至威胁生命 。
- 睡眠剥夺是导致ICU焦虑综合征的高危因素
文章插图
环境因素、生理和病理因素、护理相关因素、精神相关因素等，这些综合因素都与ICU焦虑综合征有关 。
文章插图
- ICU焦虑综合征会对患者产生哪些影响？
ICU综合征与ICU患者病死率呈正相关 (A)
ICU综合征会延长危重症患者ICU和住院时间 (A)
ICU综合征与危重症患者ICU后认知损伤的发展有着密切关系 (B)
文章插图
在临床上要学会评价什么是睡眠障碍、ICU焦虑综合征、谵妄 。其中谵妄非常重要的一点就是起病急，没有任何预兆，病情波动明显，对于患者的神志有损伤，而ICU焦虑综合征、睡眠障碍对神志的损伤相对较轻，而且谵妄会使患者的认知功能下降，觉醒度改变，感知觉异常，但是最好的一点是在一定程度上可逆 。所以作为ICU医生，一定要给予充分重视 。
- ICU焦虑综合征的高危因素有哪些？
高龄≥65岁、精神药物、机械通气、未治疗的疼痛、先前存在的认知障碍、医疗因素（心衰、长期制动、不正常的高血压、贫血、失眠，脓毒症等） 。
≥3种，即有高风险发生谵妄，需要加以注意 。
可逆高危因素
>急性病症状态：低血氧、低血压、失血、酸碱失衡；
>药物：抗胆碱药物、镇静镇痛剂、激素等；
>急性中枢性疾病：中风、出血、梗塞、脑膜炎等；
>继发疾病：创伤、感染、贫血、脱水、营养不良等；
>手术：髋关节、心脏手术、移植术后；
>疼痛、感情抑制；
>ICU环境：①隔离；②仪器设备；③睡眠剥夺（噪声、灯光、给药等）；④抢救、特殊治疗；⑤限制探视，限制活动、使用约束，缺乏沟通及交流；⑥插管穿刺：尿管、气管导管、输液管等 。
一般在ICU经常使用苯二氮卓类药物作为镇静药物，这种药物不建议在ICU常用，苯二氮卓类药物应用可能是成人ICU患者发生谵妄的危险因素（B），镇静反而使患者ICU焦虑综合征增加，用药方面一定要去学习相关的指南 。
- ICU焦虑综合征有哪些治疗手段？
>若病情允许，离开ICU，可以考虑转到HDU，家属陪护 。但是国内HDU与国外HDU的概念不同，国内是高度医疗干预，国外HDU是指呼吸学科成立一个抢救间，只收应用无创通气的单一呼吸功能不全，不能气管插管的病人 。
>尽快恢复定向力以及认知功能 。
>减少制动、早期活动，尽可能避免身体约束 。
>尽量采取措施避免应用对精神起显著作用的药物 。
>使用眼镜或助听器改善患者视觉和听觉障碍 。
秒懂生活扩展阅读
- dpi是什么意思怎么调 dpi是什么意思
- cnc是什么意思的缩写 cnc是什么意思
- 保食安净化出的泡沫是什么
- 花器单位的定义是什么
- 古代中寿是什么年龄
- 软巴乌当是什么
- 二手房全款和贷款区别是什么
- 蒸饭柜蒸饭时间长是什么原因
- 小米电视4K是什么意思
- 迷迭香是什么东西