④治肾怯失音,囟开不合,神不足,目中白睛多,面色刮白:熟地黄八钱,山萸肉、干山药各四钱,泽泻、牡丹皮、白茯苓(去皮)各三钱 。上为末,炼蜜丸如梧子大 。空心服,温水化下三丸 。(《小儿药证直诀》地黄丸)
⑤治老人小水不节,或自遗不禁:山茱萸肉二两,益智子一两,人参、白才L各八钱,分作十剂,水煎服 。(《方龙潭家秘》)
⑥治寒温外感诸症,大病差后不能自复,寒热往来,虚汗淋漓;或但热不寒,汗出而热解,须臾又热又汗,目睛上窜 。势危欲脱,或喘逆,或怔忡,或气虚不足以息:萸肉二两(去净核),生龙骨一两(捣细),生牡蛎一两(捣细),生杭芍六钱,野台参四钱,甘草三钱(蜜炙) 。水煎服 。(《医学衷中参西录》来复汤)
【应用注意事项】身体强盛、命门火炽、膀胱热结、小便涩痛、素有湿热者忌用 。《本草经集注》:"蓼实为之使 。恶桔梗、防风、防己 。"
主要功效的临床运用经验
从功用主治看,山茱萸的直接功用就是可以温涩,间接地补肝肾的精血 。那么它第一个是入肝,从这点上跟山楂有点像,它是温涩,间接补肝的阴血,就是可以补肝体,间接助肝之用 。
临床用的最多,就是治疗男科的阳痿,还有早泄,阳痿用的最多 。一个经典代表方是草还丹,这个草还丹配伍的山茱萸为主药,加破故纸、当归、麝香做成丸药,被称为是延年续嗣之至药、要药 。
在这个历代本草里面,讲到这个山茱萸可以兴阳道,坚阴茎,不仅坚阴茎的,而且可以长阴茎 。在临床碰到一些青少年有阴茎短小症,这个很多都是先天不足的,如果碰到这种情况可以用山茱萸 。这个药长期用可以补元气,固元精,壮元神 。但是重点我们前面讲过,阳痿病主要是肝病,是一个肝的虚证 。
那么它补肝体,间接就可以助肝之用,就是它的主要功效 。还有一个是助肝来藏血,特别是治疗月经过多,崩漏下血,或者带下,经典代表方是固冲汤,还有像加味四物汤 。另外助肝之用还表现在它可以调节气机,可以治疗疝气病 。这跟山楂也有点像 。另外肝在体合筋,膝为筋之府,所以它又有暖腰膝的作用 。暖腰膝就是促进阳气的潜藏,这个阴气,阴血充足,它就可以把腰膝变暖 。当然这是一个协同作用,这是主要是肝的 。
那么治肾的呢,可以温涩,间接补肾精,可以补肾气疗耳鸣,尤其善于治疗夜尿频数或者是这个遗精滑精,它有固精缩尿的作用 。老年人晚上夜尿频数的话,我们经常说是前列腺肥大,在中医看这是肾精不足 。可用山茱萸二两,益智仁一两,加上人参、白术各八钱,治疗夜尿频数效果很好 。那么助肾藏精,助肝藏血 。助肾藏精的作用有点像堵漏,比方说精不足了,或者杯子里面装的水,杯子底下漏了,山茱萸具有堵漏的作用,它不仅堵漏,而且间接有补的作用 。
所以这个精气足了以后,久服可以明目健脑、填骨髓、壮骨、强脊,强脊柱的脊,健脑,可以让耳聪目明 。所以在有些本草书里说山茱萸可以利九窍,为什么?是精气足则九窍通利,而且还可以治疗面疱,就脸上长痘痘,痤疮粉刺,这也是个虚火现象 。如果确实属于阴虚火旺型,用山茱萸也是可以的 。
那么它温涩补肝肾精血的作用,在临床特别用于治疗的就是不孕不育 。不孕不育症男子叫不育,女子叫不孕,它的主要原因我们可以其实分成几类,一类是肾精不足型,肾精不足,男子表现为少精、无精或者精子活力下降 。女子肾精不足,可以表现为卵泡发育不全,或者是多囊卵巢综合征,总而言之她没有成熟的卵泡 。
那么这是肾精不足,这有点像种子不行,就是这个夫妻双方的种子,培育出受精卵,受精卵这个种子不行,这种不出庄稼,有点像种庄稼一样,那庄稼要种好,它土壤得合适,温度,湿度,养分,阳光、空气、水的具足,那么子宫内膜太薄,表现为这个血的不足,所以要滋补肝血,尤其是女子以肝为用 。
如果像种庄稼这个比喻的话,除了种子土壤之外,还有一个及时地、按时地播种的过程 。如果播种过程出问题了,表现为什么?男子有阳痿,女子可能性事淡漠,这种情况下它也有可能 。就这个生养孩子出现问题,我们知道结婚生子,生儿育女这是一个自然之道 。山茱萸既可以补肾精,也可以养肝血,而且可以治疗男科的阳痿,那可以理解为山茱萸这是一个种子的神药,在临床上可以广泛的运用等等 。但是要注意它的剂量,讲剂量用法,剂量小了没有用,一般要剂量放大,至少得一两 。
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