虻虫的功效与作用百科虻虫的功效与作用( 三 )

3. 虫类活血药的现代药理研究
目前 DPN 的确切发病机制尚不清楚，但多项研究表明，微循环障碍在其发生发展过程中的作用不可或缺。微循环异常是 DPN 的重要危险因素，神经病变愈为严重的 DPN 患者，其神经内膜的微循环障碍亦愈为明显，主要表现为微血管壁基底膜增厚，血管内皮细胞肿胀增生、透明样变性、糖蛋白沉积等导致管壁增厚、管腔狭窄等造成不同程度的血流动力学改变及微循环障碍，且血管壁增厚亦可导致氧弥散障碍，因此神经细胞、组织缺血、缺氧，从而引发一系列周围神经病变的症状。[16] 现代药理研究表明，某些虫类药物具有抗凝、溶栓、扩张血管、改善微循环，抑制血小板聚集与粘附等功效，可改善周围神经细胞的血氧供应，促进受损神经血管的修复，对于长期处于慢性高血糖环境下由微循环障碍所致的周围神经病变大有裨益，在临床上具有较大的潜在研究价值。全蝎，辛，平；有毒。入肝经。息风镇痉、通络止痛。现代药理研究表明，全蝎含有蝎毒素、三甲胺、胆甾醇、卵磷脂以及多种微量元素。全蝎提取液可影响人体的凝血机制，彭延古等 [17] 研究全蝎纯化液的功用发现其可以通过延长活化部分凝血活酶时间（APTT）、血浆凝血酶原时间（PT）和凝血酶时间（TT），直接抑制凝血酶-纤维蛋白原反应等抑制内源及外源性凝血系统，具有明显的抗血栓形成作用。水蛭，咸、苦，平；有小毒。入肝经。破血、逐瘀、通经。现代药理研究表明，水蛭的主要成分有水蛭素、组织胺、肝素、氨基酸等大分子化合物，其中水蛭素抗凝、抗血栓的作用显著。刘春红 [18] 研究用水蛭注射液治疗 DPN ，在治疗过程中发现水蛭所含有的多种生物活性物质均有不同程度的抗凝作用，可明显抑制血栓的形成，使神经组织的到充分的血氧供应，改善神经功能，以此减轻 DPN 的症状，延缓其发生发展过程。地龙，咸，寒。入肝、脾、膀胱经。清热镇痉、通络除痹、平喘利尿。现代药理研究表明，地龙可抑制血小板的聚集与黏附，抗血栓形成，从而改善微循环障碍，促进血液循环。其主要成分蚯激酶具有较强的溶栓作用。何红等 [19] 于实验研究中发现地龙提取物可以延长小鼠的凝血和出血时间以及家兔离体血浆的复钙时间，表明其可以抑制内源性凝血系统，抗凝作用显著。蜈蚣，辛，温，有毒，入肝经。息风镇痉、通络止痛、攻毒散结。梁子宁等 [20] 报道蜈蚣提取液具有明显的抗凝作用，能促进机体微血管开放、口径增大，改善微循环障碍。
4. 虫类活血药治疗消渴痹证的临床应用
虫类活血药可通过改善血流动力学、血液流变学、微循环障碍、增加神经细胞血氧供应等促进神经组织修复，改善 DPN 的症状，在临床上取得了显著的疗效，其于中药复方中的配伍应用更是为治疗消渴痹证提供了临床用药依据和经验。消渴痹证之瘀血日久，乃为“顽瘀” ，根深蒂固，非草木之剂可宣达，当加用虫类活血药物以加强活血化瘀，通络止痛之功。李中南等 [21] 总结虫类药活血之用的一般配伍，瘀在四肢末梢者用药可加全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、白花蛇、僵蚕；上肢常用地龙；下肢常用土鳖虫；关节疼痛不适者可加山甲、土鳖虫；去除恶血可加蜈蚣、全蝎。杨富志等 [22] 在控制血糖的基础上应用通络抗麻汤（蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、桃仁等）治疗 44 例 DPN 患者，发现其临床疗效显著，患者的全血黏度、血浆黏度、血细胞比容和纤维蛋白原等血流变学指标均下降明显，且电生理检查测定其治疗后的运动及感觉神经传导速度均较治疗前显著提高。梁建发等 [23]应用补阳还五汤加虫类药物化裁治疗 34 例 DPN 患者，其中治疗组总有效率 91.2% ，高于对照组的 64.7% ，表明补阳还五汤加虫类药化裁可缓解 DPN 患者肢端麻痛感觉异常的症状，对于 DPN 患者有较好的疗效。李正武 [24] 观察 35 例 DPN 患者服用益气活血药加虫类药治疗发现，其治疗组总有效率 92.5% ，高于对照组 25.1% ，表明其对症治疗具有显著优势，血流变学指标和肌电图神经传导速度明显改善。孔德梅 [25] 在常规治疗的基础上加用降糖通脉胶囊（水蛭、丹参、黄芪等）治疗 60 例 DPN 患者，实验组患者正中神经和腓神经的运动及感觉神经传导速度较对照组提高明显（P<0.05），表明通脉降糖胶囊可改善神经传导功能，明显缓解患者四肢凉麻等症状。除此之外，通脉降糖胶囊尚有降低血糖、血脂的作用，可进一步保护血管，改善血流动力学与血液流变学指标，使血液循环功能得到进一步改善，相比于单纯采用常规手段治疗效果更佳。

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