多囊卵巢综合征怎么治？多囊卵巢综合症

多囊卵巢综合征是育龄女性很常见的疾病，也是月经病中的疑难病之一。患有多囊卵巢综合征的朋友，可能因卵泡发育异常或者不排卵而无法正常受孕，这对尚未生育的女性来说无疑是沉重打击，也可能会出现月经不调而影响女性的内在健康，还会因其相关的临床表现如肥胖、痤疮而影响女性的外在美。那么，这个病到底该怎么治？请看正文！

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多囊卵巢综合征，是临床常见的月经不调之一，也是月经病中的疑难病之一。谈到该病的治疗时，杨老指出，中医文献中虽无多囊卵巢综合征（PCOS）这一病名的记载，但根据其临床表现可归属于月经不调、闭经、不孕、崩漏等证范畴。杨老从1989～1993年对100例多囊卵巢综合征的病人进行了分析研究，究其病因病机、诊断、辨证论治，中医有其独到见解与治疗方法。
?1.病因病机?
中医根据多囊卵巢综合征的临床特点，认为其发病主要是肾气-天癸-冲任-胞宫之间生克制化失调，而肾虚又是其主要因素，并与心、肝、脾、肺功能失调密切相关，其中又与肝、脾更为密切。
（1）肾气亏虚：先天禀赋不足，或后天调理失宜，致肾气不足，肾精匮乏，天癸至迟，的候不现，冲任不盛，血海欠盈，故初潮至迟，月经稀发，量少色淡，甚或经闭而难以受孕。
（2）肾虚肝郁：肾藏精，主闭藏；肝藏血，主疏泄，二者同居下焦，乙癸互化，精血互生，为女子经、孕、产、乳之源。如素多抑郁，气血失畅，或极意房帏，精血耗伤，肾阳不足，使肝木体用受戕，而致肝郁；反之，肝木失疏，子病及母，盗伐精气，必致肾虚。肾虚肝郁，冲任失资，血海匮乏，至经行后期，量少、色淡，或先期量多，或经闭不行，婚久不孕。又足厥阴肝经起于足大趾，绕阴器，抵小腹，布胸胁，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅；其支者……环唇内……肝气郁结，血滞厥阴，致该经循行之处毛发浓密粗硬，状如男子。乳房属胃，乳头属肝，故乳晕处亦可见数根长毛；肝血随冲脉上行，滋润唇颐，生为胡须。
（3）肾虚血瘀：女子胞脉、胞络、阴器皆属肝肾所主。如因肾虚，命火衰微，寒凝血滞；或肝郁气滞，气滞血瘀寒凝，冲任受阻，致经行后期，量少，色黯有块，或稀发闭经，婚久不孕。血留滞于下腹，致卵巢增大；滞于舌下则舌下络脉粗大青紫。气郁血滞，阴寒内盛则皮肤粗糙，畏寒肢冷，腰痛、乳房胀痛。
（4）肾虚痰湿：肾阳衰微，命火不足，致脾土失温；或素本脾虚，运化失司，聚湿停饮，化为痰湿，流注周身致躯脂满溢，阻塞冲任、胞宫，致月经稀发、闭经，婚久不孕。痰浊滞颐，发越头面，乃为痤疮；痰塞声门，则声音低钝。痰浊下注任带，则带下绵绵不断。

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?2.诊断要点?
（1）症状：月经不调、稀发、闭经，或频发量少，或漏下不止，或血崩大下渐至闭经。婚久不孕，多毛，肥胖，痤疮。
（2）妇检：外阴部阴毛浓密粗壮，波及肛门，或上延小腹、前胸、乳房，下延两下肢小腿部。子宫正常大小或稍小。两侧附件区可触及比正常稍大的卵巢。
（3）实验室检查
①BBT测定：多呈单相。
②诊断性刮宫：月经前，或经行6小时内行诊刮术，宫内膜病理回报：无分泌期、月经期变化。
③血清激素测定：FSH偏低、LH升高，LH／FSH值≥2.5～3，T、A2升高，E2水平衡定，无排卵前后的高峰值。
④B超：子宫稍小或正常大小，双侧卵巢均匀性增大，可见多个大小不等的无回声区围绕卵巢边缘，或散在于卵巢内。
⑤腹腔镜检查：见卵巢增大，包膜增厚，表面光滑，呈灰白色，无排卵征象。在腹腔镜下取卵巢组织活检，可确诊。

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?3.辨证论治?
（1）肾气亏虚
主证：月经初潮至迟，后期、稀发，甚或闭经，量少色淡，偶有经期延长或崩漏不止。乳房或／和子宫发育差。婚久不孕。形体瘦弱，面色无华，腰膝酸软，头晕耳鸣，乏力怕冷，大便稀薄，小便清长，或夜尿频数。带下量少，阴中干涩。
舌象：舌质淡黯，苔薄白，舌体胖大，边有齿痕。
脉象：脉沉细或沉细而迟。
治法：温肾助阳，滋肾填精。
方药：右归丸（《景岳全书》）或归肾丸（《景岳全书》）加减。

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