健康评估第五版电子版教材健康评估

什么是健康风险评估不同的角度出发，健康风险评估可进行多种分类。如，按应用的领域区分，健康风险评估可分为：1）临床评估，包括体检、门诊、入院、治疗评估等；2）健康过程及结果评估，包括健康状态评估、患病危险性评估、疾病并发症评估及预后评估等；3）生活方式及健康行为评估，包括膳食、运动等的习惯评估；4）公共卫生监测与人群健康评估，从人群的角度进行环境、食品安全、职业卫生等方面的健康评估。
从评估功能的角度，常见的健康风险评估种类及方法如下：疾病风险评估的目的区别于一般的健康风险评估，疾病风险评估指的是对特定疾病患病风险的评估(disease specific health assessment) 。
其主要目的有：
1. 筛查出患有制定疾病的个体，引入需求管理或疾病管理。
2. 测量医生和患者良好临床实践的依从性和有效性。
3. 测量特定干预措施所达到的健康结果。
4. 测量医生和患者的满意度，
一般健康风险评估的特点对于疾病风险评估一样适用。另外，疾病风险评估还有具有以下特点：
1. 注重评估客观临床（如生化试验）指标对未来特定疾病发生危险性。
2. 流行病研究成果是其评估的主要依据和科学基础。
3. 评估模型运用严谨的统计学方法和手段。
4. 适用于医院或体检中心、健康/人寿保险中的核保与精算。疾病风险评估作为健康风险评估的一个主要类型，与健康管理措施有着密切的联系。某种程度上说，疾病风险评估起着监看管理分流器的作用，通过疾病风险评估可以人群进行分类，对处于不同类型和等级的个人或人权实施不同的健康管理策略，实现有效的全人群健康管理。
疾病风险评估的方法：
如同前面特点中所述，疾病风险评估的方法直接源于流行病学的研究成果。其中，前瞻性队列研究和对以往流行病研究成果的综合分析及循证医学是最主要的方法。前者包括生存分析法、寿命表分析法等，后者包括Meta分析、合成分析法（synthesis analysis）等。
疾病风险评估的步骤：
从大的方面来说，疾病风险评估主要有以下4个步骤：
第一，选择要预测的疾病；
第二，不断发现并确定与该疾病发生有关的危险因素；
第三，应用适当的预测方法建立疾病风险预测模型；
第四，验证评估模型的正确性和准确性。
健康评估的意义有健康评估的意义具体如下：
1、可以发现服务对象所具有的促进健康的潜能。
2、可以判断服务对象的健康状况。
3、可以确定护理问题。
4、可以让护理工作更加科学化。
5、健康评估是收集资料、评估患者情况、确认护理问题与制定护理计划的重要步骤。
6、完整、全面、准确的评估是保证高质量护理的重要条件之一。
健康风险评估
健康风险评估（health risk appraisal,HRA）是一种方法或工具，用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。
这种分析过程目的在于估计特定时间发生的可能性，而不在于做出明确的诊断。健康风险评估师对个人的健康状况及未来患病/死亡危险性的量化评估。包括健康状态、未来患病/死亡危险、量化评估3个关键词。
风险的计算
健康风险评价是估计具有一定健康特征的个人会不会在一定时间内发生某种疾病或健康的结果。常用的健康风险评价一般以死亡危结果，由于技术的发展及健康管理需求的改变，健康风险评估已逐步扩展到一疾病为基础的危险性评价。
因为后者能更有效地使个人理解危险因素的作用。并能更有效的实施控制措施和减少费用。
在疾病危险性评价及预防方面一般有两种方法。第一种是建立在单一危险因素与发病率的基础上，将这些单一因素与发病率的关系以相对危险性来表示其强度，得到的各相关因素的加权分数即为患病的危险性。
由于这种方案简单实用，不需要大量的数据分析，是健康管理发展早期的主要危险性评价方法。比较典型的有美国卡特中心（CarterCenter）及美国糖尿病协会的评价方法。
第二种方法是建立在多因素树立分析基础上，即采用统计学概率理论的方法来得出患病危险性与危险因素之间的关系模型。为了能包括更多的危险因素，并提高评价的准确性，这种以数据为基础的模型在近几年有了很大的发展。
所采取数理手段，除常见的多元回归外，还有基于模糊数学的神经网络方法及基于MoteCarlo的模型等。这种方法的典型代表是Framingham的冠心病模型，它是在前瞻性研究的基础上建立的，因而被广泛的使用。

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