秋季气候变化频繁,天气干燥,是皮肤过敏的高发期 。在秋季皮肤过敏中,湿疹是一种常见病 。“主妇手”其实就是手部湿疹,因为多见于家庭主妇,所以叫“主妇手” 。其主要表现为干燥脱屑、暗红斑、浸润肥大或双手皲裂 。此时如果接触到一些刺激性物质,可能会有明显的瘙痒或刺痛感 。对于家庭主妇的手来说,保湿补水,让皮肤保持保湿状态是最重要的 。
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重建皮肤屏障
由于湿疹皮损中表皮细胞间水肿,细胞间隙扩大,皮肤砖墙结构不稳定,原有皮肤屏障被打破,透皮失水增加 。炎症细胞浸润影响皮肤的正常代谢,减少脂质、天然保湿因子和抗炎因子,使皮肤干燥、脱皮、更加敏感 。皮肤屏障受损,使皮肤抵抗外界刺激的能力下降,容易引起二次感染 。因此,在湿疹的治疗中,重建皮肤屏障是非常重要的 。那么,如何重建皮肤屏障呢?
一
避免接触过敏原 。
过敏原主要有蛋白质、芳香剂、染发剂、防腐剂、重金属等 。刺激物主要包括肥皂、酸碱、有机溶剂等洗涤剂 。做家务时,必要时戴手套 。注意棉手套 。乳胶、丁腈和橡胶等添加剂会导致手套相关的荨麻疹 。此外,不要长时间戴不透气的防护手套,以免造成手部出汗增加,进一步破坏皮肤屏障,引起闭塞性皮炎 。
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二
避免频繁洗手 。
不要让手长时间泡在水里 。经常湿水会破坏皮肤表面的保护屏障,容易导致病菌的入侵,加重湿疹 。当你洗手时,水温不能太冷或太热 。不要用力摩擦皮肤 。清洁时可以选择硫磺皂或酒精消毒剂代替洗涤剂,不要使用洗衣粉、肥皂等碱性清洁用品 。
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三
注意保湿 。
每次洗完手后,要立即涂护手霜,不要等到手干了再涂,这样可以及时锁住水分 。如果是睡前做的,可以戴棉手套睡觉 。可以选择富含脂类的非芳香型护手霜,如纯白凡士林和维生素E,或者含有抗菌肽和透明质酸的润肤霜 。另外,可以在室内放置空气加湿器,使室内空气保持湿润状态,可以在一定程度上预防湿疹 。
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合理用药
一
糖皮质激素
糖皮质激素是手部湿疹的一线治疗药物 。很多人一听到激素就害怕,其实没必要 。外用激素比全身激素更安全,弱外用激素的副作用很少 。只有强、超强激素才有真皮皮肤萎缩、表皮屏障破坏的副作用,不建议长期使用 。
对于手部湿疹的治疗,开始时可持续使用适当强度的糖皮质激素 。如果两周后疗效不理想,就要考虑所用激素的强度是否足够,是否去除病因和诱因,是否有过敏现象 。而强力和超强激素适用于重度和肥厚性皮损,一般每周用量不超过50g,连续使用不超过2-3周;中效激素适用于轻中度皮损,可连续应用4-6周;弱激素适用于轻中度皮损,必要时可长期使用 。
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来源:2015年中国皮肤科杂志《关于规范外用糖皮质激素的专家共识》
2
钙调神经磷酸酶抑制剂
常用药物有他克莫司和吡美莫司 。具有抗炎、免疫调节和类固醇激素作用,可作为激素治疗的替代/补充方案 。
除了药物治疗,还可以选择光疗法 。紫外线照射疗法适用于外用激素治疗无效的中重度、复发性慢性手部湿疹,可作为常规疗法的补充 。
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手部湿疹是一种与过敏相关的疾病,不会传染 。在日常生活中,患者可以放心握手等日常接触,不用担心传染他人 。
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