很多人生气的时候,都会冒出一句“气死我了,气得我肝疼” 。可是,你真的确定哪个部位是肝疼吗?
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真正的“肝疼”究竟是哪里疼?
人的肝脏大部分位于腹腔右上部,隐藏在右侧膈下和肋骨深面;小部分在左上部,是人体最大的重要实质性脏器 。肝组织内是没有痛觉神经存在的,而之所以在肝脏出现问题或者发生病变时,人会明显感觉到肝区疼痛 。这是因为在肝表面有一层薄膜叫肝包膜,这里的痛觉神经较丰富 。肝脏炎症、肿大等,就会压迫拉扯肝包膜导致疼痛,也可能因为肝脏组织发生病变,其坏死的细胞分解物质,刺激肝包膜导致疼痛 。
肝区疼痛的位置主要在右上腹以及右侧的肋骨下面,以及部分患者会出现后背部的胀痛不适,右肩部的酸痛不适 。但是对于患者后背部的胀痛以及右肩部的胀痛来说,还需要和胆囊引起的疼痛相鉴别 。另外肝胆邻近组织器官病变也可引发疼痛 。如胸壁病变、胸膜及肺组织病变、膈下脓肿等疾病,治疗时应当及时辨别 。
哪些原因会引起肝区疼痛?
1、病毒性肝炎(如乙肝和丙肝)病毒性肝炎患者出现的上腹部持续性隐痛(偶尔也可为相当剧烈的阵发性刺痛),主要由肝包膜牵张、肝周围炎或胆道痉挛所致,其中以肿大的肝脏对肝包膜的直接刺激最为常见 。究其原因主要与慢性病毒性肝炎反复发作有关,后者会导致肝细胞功能下降,进而出现肝细胞代偿性增生与肿大,最终肝包膜因肝脏体积增大而受到牵拉 。
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①疼痛多集中在肝区,一般不会导致其他部位疼痛 。
②肝区疼痛与进食关系不明显,且常伴有肝区压痛 。
【肝区疼痛位置图图片女性 肝区疼痛位置图】③这种肝区疼痛或者不适感一般来说短期内无法缓解,且肝区疼痛何时消失也主要取决于肝脏的病理损害(如充血、水肿和坏死等)及其对肝包膜刺激的减轻程度 。
2、脂肪性肝病不过单纯脂肪肝的患者一般无肝区疼痛不适,但如果脂肪肝严重到引起肝功能的损害或进展为脂肪性肝炎,则有可能会出现肝区的隐痛 。此外,脂肪肝导致肝脏肿大,肝被膜过度伸张,刺激了肝被膜上的感觉神经,也可能引起肝区疼痛 。
3、肝硬化患者部分肝硬化患者可能会出现肝疼,大多呈肝区隐痛 。
4、肝脓肿肝脏发生脓肿时肝脏多有肿大,多数在肋间隙相当于脓肿处有局限性水肿及明显压痛 。
5、肝癌由于肿瘤生长迅速使肝包膜张力增大,或肝癌浸润肝包膜导致肝区疼痛 。常是肝癌中晚期的首发症状 。这种疼痛通常是剧烈的,比普通肝炎产生的疼痛严重得多,者多无法忍受,需要服用止痛药来缓解疼痛感 。
6、胆道与肠道疾病肝脏周围器官(如胆囊、胆道和右上腹结肠等)发生病变引起的慢性胆囊炎、胆囊切除术后综合征、胆囊癌、肝曲结肠癌和肝(脾)曲综合征等也可出现右上腹不适感或疼痛 。
7、肋间神经痛有人常感觉肝区或肋间刺痛或跳痛,这不是肝区痛,而是肋间神经痛,要与肝区不适区分 。
8、其他组织器官病变如胃肠道疾病可导致中上腹疼痛 。右上腹肋软骨炎、长期慢性咳嗽造成腹肌劳损等有时也会被误认为肝区不适 。
9、肝病后心理障碍综合征有些人在未查出乙肝时不觉有不适感,在查出感染后总觉得肝区不适 。这种不适大多是心理因素,当专注于其他事情时症状即可减轻、消失 。
10、非病理性原因①劳累、失眠与情绪激动等可能导致肝气不舒,进而引起肝区疼痛 。对于这种情况,只要稍加调整,肝区疼痛的现象一般就会缓解和消失 。
②不合理饮食、体位转换等也可能刺激或牵扯到肝包膜痛觉神经而引起肝区疼痛 。
出现肝区疼痛,该做哪些检查?
1、肝功能检查因为肝区疼痛最常见的原因就是肝病,所以在做检查的时候,首先就应该做一个肝功能检查 。另外血脂、血糖、肾功能对于筛查脂肪肝是有必要的,需要一起检查 。如果指标不正常再做进一步检查,看是什么原因导致的 。
2、病毒性肝炎比如乙肝五项、丙肝抗体,检查目的是确定是否有病毒性肝炎,毕竟肝区疼痛大部分情况与慢性肝病有关 。
3、肝纤维化指标做这个检查,主要是为了看是否合并肝纤维化和肝硬化、脂肪肝 。这几种情况也是会引发肝区疼痛的,需要及时的排除 。
4、肝癌筛查因为肝癌会导致肝区疼痛,所以一定要针对肝癌做一个详细的筛查 。包括甲胎蛋白,针对肝脏的影像检查,B超、CT、磁共振等,必要时也可以做肝穿刺检查 。
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