肿瘤患者应该少吃,以免“喂大”肿瘤!
不要再为这条谣言困惑啦,国际上早已经给出了明确的答案:肿瘤患者获取营养后,其正向作用是可以肯定的 。当患者有了足够的营养做支撑,再配以手术、化疗、放疗和其它药物治疗,可以使患者抵抗肿瘤的能力变得更强大、更坚实[1] 。
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尽可能保证营养摄入对肿瘤有重大意义
● 40%~80%的肿瘤患者存在营养不良!
● 20%的肿瘤患者直接死于营养不良[2]!
● 我国三甲医院住院肿瘤患者,其整体营养不良的发生率高达80%,其中进行系统营养治疗率只有34%[3]!
营养学专家和肿瘤医生鼓励患者尽可能提高营养状况,定期进行营养筛查,规范营养管理,从而降低发生营养相关并发症的风险、再入院率和医疗费用,以提高生活质量和生存率 。
肿瘤患者的治疗和康复是一个复杂且漫长的过程,手术、放疗、化疗各个阶段都需要科学的营养支持,这对肿瘤患者的预后至关重要!
手术治疗患者该怎么吃?
手术是肿瘤治疗的基本手段,其中消化道肿瘤手术后消化道会被重建,容易出现反酸烧心、反流性食管炎等不良反应或并发症 。消化道肿瘤术后患者营养不良发生率高达60%~80%,所以更应谨慎护理 。
消化道肿瘤术后患者进食原则:循序渐进,少量多餐,半年内避免进食油炸、粗硬、过冷、过热、高糖[4]、刺激性食物,注意细嚼慢咽,切忌暴饮暴食,以免引发倾倒综合征[4] 。
01术后初期阶段
术后1~2天内禁食,绝对空腹,由静脉输液补充人体的基本热量,直至胃肠功能恢复
术后3~4天后,肛门排气,表示患者肠蠕动开始恢复,可考虑拔除胃管
术后5~7天,此时胃肠道功能恢复,手术切口基本愈合,可经口进食
由于术后肠胃功能尚未完全恢复,拔除胃管后第一天可以少量饮水,首次饮水量为20~30毫升,如无任何不适可间隔1~2小时再喂水1次,饮水2~3次后,可给予米汤、婴幼儿米粉等流食,每次饮水量逐步增加到100~200毫升,在患者承受范围内增量减次,延长间隔时间 。
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02术后中期阶段
术后8~10天,患者胃肠道功能完全恢复,可以吃少量少渣半流食,如面条、面片、小馄饨、少量菜泥等,定时定量,保证营养摄入 。每天5~7次,每次150~200毫升
术后2~3周,可逐步增加营养,吃软食,如发糕、馒头、软米饭、豆制品、包子等
密切监测异常症状,如腹泻、发热、恶心呕吐等表现,切记术后患者不能大量进食,以免发生吻合口瘘(消化液瘘到腹腔或者胸腔) 。
03术后正常进食阶段
手术 3 个月后,患者就可以恢复正常饮食,注意营养均衡摄入
术后1年内应尽量食用高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、新鲜、易消化、细软的食物,推荐食物:鸡蛋、豆制品以及瘦肉等
推荐烹饪方式:少油、少盐
禁忌方式:辛辣刺激、油炸、烟熏等
有利于伤口愈合的营养素
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放疗患者该怎么吃?
饮食原则为定时定量,少食多餐,营养均衡,易消化 。增加优质蛋白和新鲜水果蔬菜的摄入量,尽量在胃肠道不良反应较轻时进食,多喝水 。避免油炸、烟熏、腌制、生冷、不洁等饮食 。
根据照射部位的不同饮食也需区别注意:
头颈部肿瘤 应避开辛辣刺激性食物,减轻口腔黏膜不良反应
胃肠道和盆腔肿瘤 应避开凉食,避免腹泻
食管肿瘤 应避开太坚硬的食物,以免加重食管黏膜损伤,以半流质饮食为主
化疗患者该怎么吃?
化疗期间,患者的能量消耗较大,更需要补充足够的营养 。均衡饮食可以参考这个标准:全麦30%、水果20%、蛋白类食物20%、蔬菜30%[5] 。
根据常见不良反应进行饮食调整:
胃肠道不良反应 出现包括恶心、呕吐、食欲下降等症状时,可进食一些开胃食物促进食欲,如山楂、白萝卜、香菇等 。同时要少食多餐,避免过饱 。增加富含纤维素的食物,并多饮水、多运动以增加胃肠蠕动,促进消化
贫血、白细胞下降 可以多吃高蛋白食物,如牛奶、瘦肉、鱼、鸡蛋等,也可多吃红枣、花生、核桃等
口腔黏膜炎 要保持口腔清洁、使用温水和软毛牙刷、勤漱口,避免过热、过酸及刺激性饮食
肿瘤患者在放化疗期间,免疫力较低,容易出现多种并发症,应注意勤洗手,保证食品卫生,常温下放置的食物不要超过1小时 。
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