婴幼儿特殊功能配方奶粉的选择 _生活百科

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婴幼儿特殊功能配方奶粉的选择
导语：尽管母乳是婴儿最理想的食品，但仍有很多婴儿无法进行母乳喂养，这些婴儿需要既安全又营养的替代品，通常是最接近母乳的替代品，即婴儿配方奶粉。对于在特殊生理状态或疾病状态下的婴幼儿，普通婴儿配方不能满足他们对营养素的需求，故应补充特殊营养素以支持其正常生长发育。
【婴幼儿特殊功能配方奶粉的选择】目前市场上有多种配方粉供特殊情况下的婴幼儿选用，然而，由于对各种特殊配方粉的成分、适用对象、使用时间等知识缺乏，部分家长及医生可能选择不恰当的配方，从而造成儿童营养不足或不均衡，最终导致生长障碍。因此，掌握特殊配方粉的特点有利于儿科医生根据儿童的生理和疾病状态给予正确的喂养和营养指导，从而促进儿童的健康成长。
一、早产儿或低出生体重儿配方
早产儿与足月儿一样，最好的营养品仍然是母乳。研究证实，早产乳含有比足月乳更高浓度的免疫蛋白、总脂肪含量、中链三酰甘油、维生素、某些矿物质和微量元素。因此，对于出生体重>2000g、无营养不良高危因素的早产或低出生体重儿，母乳仍是喂养的首选。然而，对出生2周后有快速生长要求的早产儿来说，纯早产成熟乳喂养可导致营养素缺乏，应给予母乳强化剂、早产儿或低出生体重儿配方奶粉进行营养支持。
母乳强化剂：目前国际上推荐纯母乳喂养的极低出生体重儿应使用含蛋白质、矿物质和维生素的母乳强化剂(human milk fortifier，HMF)以确保其快速生长的营养需求。添加时间是当早产儿能耐受100ml/(kg·d)的母乳喂养后，将HMF加入母乳中进行喂哺。一般按标准配制的强化母乳可使其能量密度增至3349～3558kJ/L，特殊情况下可增加奶的能量密度至3767～4186kJ/L 。对于极(超)低出生体重儿，尤其是出院前评价营养增长不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的能量密度应较住院期间略低，如半量强化(3056kJ/L)，可根据生长情况而定。
早产儿配方奶粉：以母乳持续喂养的早产儿的生长常不能达到最佳状态，且不能补偿在极(超)低出生体重儿中发生的累积氮缺乏;早产儿给予母乳喂养受很多因素限制(如液体量等)，因此，必须使用专门设计的以兽乳为基础的早产儿配方粉。早产儿配方粉保留了母乳的许多优点，使蛋白质、糖、脂肪等营养素易于消化和吸收，同时适当提高能量，强化多种维生素和矿物质，补充母乳对早产儿营养需要的不足。
常用早产儿配方包括院内配方和出院后过渡配方。早产儿院内配方能量密度可高达4187kJ/L，多数为3344～3553kJ/L，适用于胎龄<34周、出生体重<2000g的早产儿。对于胎龄>34周的早产儿或出院后早产儿，如长期采用院内配方可导致过多的能量、蛋白质及其他营养素的摄入，增加代谢负荷，故可选用营养素介于院内配方与普通婴儿配方之间的过渡配方，即早产儿过渡配方，能量约3011～3094kJ/L，以满足早产儿继续追赶生长的需要。但早产儿配方粉仍缺乏母乳中的许多生长因子、酶和IgA等，无法替代母乳。
适合体重<2000g早产或低出生体重儿的乳类是强化母乳或早产儿配方粉，而前者具有更高的营养价值及生物学功能。对于人工喂养的极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产儿配方粉不超过每日总量的1/2)，作为母乳的补充。当早产儿体重达到2000g左右并持续增长，完全经口喂养，在室温下体温和各项生命体征维持稳定时则可出院。根据目前循证医学的证据，出院后强化营养可应用至矫正年龄3个月到矫正年龄1岁，但临床医生也可根据早产儿出院后定期随访中营养素及其体格发育监测指标包括体重、身长(高)、头围的生长曲线是否正常等进行判断，充分考虑个体差异。
二、部分水解蛋白配方
部分水解蛋白配方(partialhydrolyzed formula，pHF)是通过对牛奶蛋白进行适度的加热或酶解，使之成为小肽段，从而改变牛奶蛋白的抗原决定基，降低蛋白的抗原性。pHF的脂类混合物与标准配方粉类似，糖类由玉米麦芽糊精或玉米糖浆固体提供，有时由乳糖提供。由于pHF在营养价值、口感及价格方面与普通牛奶配方大致相同，这类配方可用于足月儿的常规喂养。
由于pHF仍保留部分抗原活性，从严格意义上说它不并符合关于低敏配方的定义(美国儿科学会：使90%以上的CMPA患儿耐受)，故不能用于已确诊的CMPA患儿。文献报道，过敏性疾病高危儿当无法进行母乳喂养时，尽早应用pHF至4～6个月龄，可有效降低后期CMPA和湿疹的累积发病率。需注意的是，尚无证据证明水解蛋白配方可以替代纯母乳，故建议仅对于不能进行纯母乳喂养的高危儿才使用水解蛋白配方;并非所有pHF均可取得预防过敏性疾病的效果，建议临床上尽量采用经过大量临床研究证实的具有预防效果的pHF 。

婴幼儿特殊功能配方奶粉的选择

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