奔豚症特效药奔豚症( 三 )

第三个处方是苓桂甘枣汤：茯苓5钱，桂枝4钱，甘草2钱，大枣十五枚。
我们平常发出的汗，都是从我们肠胃的津液来的，土生金，所以一直在制造肺的津液，肺主皮毛，然后再进入表，所以肠胃的津液经过肺以后到了皮肤表面成为汗水后就发掉了。汗发掉后正常人的津液很充足，部分的津液带着滤过性病毒一起跑出去了，部分的津液会慢慢进入肺再回到肠胃里面来，这是正常状况。若病人本来就表虚，再运动大汗或处方发汗，就造成“ 脐下悸 ”，因为小肠津液没了，就动悸，小肠跳得很厉害。
中医的观念认为膏就是油网、网膜里的油，网膜在督脉背后起在第十三椎，正面起在任脉的阴交穴，膏就是黄油，产生在鸠尾的地方，三焦油网里的油要足。茯苓利三焦油网，在三焦系统里走，能产生油。水会动有两个原因，一是气，二是油，三焦里的水在油上走会跑得更快，水被油包住就不会乱跑，这就是茯苓，茯苓能够生三焦黄油，故能利水，通利积在中膈的水。所以只要有动悸的时候我们都会用到茯苓，水不通利的时候也会用到茯苓。
《内经》里讲：心主五液。我们身上有很多津液，通通是由心脏在管，如果我们不开强心的药，光开这些发汗的药，病人身体不会如此听话刚刚好将肠胃的津液发散出去而血都不跑出去。张仲景用桂枝去行阳，心脏一强起来，身体抵抗病毒的机能就跟着增强起来，就好像心脏会告诉肠胃说:“土，肠胃的津液，你赶快出去，有滤过性病毒进来了。”于是肠胃就跑去跟门房讲，就是肺说：“肺，你赶快出去。”肺是传导之官，于是肺就出去到皮肤表面上把敌人赶走，这是一个自发的抵抗系统。我们从桂枝汤了解到脾胃的重要，然后再进而了解到肺，但是你仔细去了解桂枝的话，就知道是从心脏开始的。人体的抵抗力是靠心脏的力量激发起来的，肠胃受到这个力以后才开始上来帮肺的忙，如果没有这个动力，就没有这种力量，所以我们平常必须要运动，让心脏跳的很快后，开始出汗，心脏就因而越来越强。桂枝能够行阳，这阳讲的就是动能。病人经过发汗以后，肠胃津液已经没有了，故把甘草、大枣放在里面，可以把失掉的津液同时补足，然后把停在中焦的水利下去就好了。已经失去的津液，靠甘草、大枣去补足，桂枝能够将心脏力量加强起来，把热导入小肠，茯苓能够把水逆产生的奔豚气往下导，不要继续往上冲，这就是茯苓桂枝甘草大枣汤的由来。
补津液用甘草大枣，胃口没有时再加人参，这就是经方，而不是去滋阴，经方是行阳，希望阴要自回。
关于动悸的观念：脐下动悸用茯苓，脐上动悸用桂枝。这里“脐下悸者”，用了桂枝和茯苓，应该是脐正后方动悸。
总之，治疗奔豚仲师就用这三个方。一发奔豚、惊恐起来的时候，如果是过汗，就是苓桂甘草汤证，如果进入三焦系统，如何辨知？脉弦，往来寒热，就是奔豚汤证。如果都没有，就是桂枝加桂汤证了。
注：文中涉及到的处方仅供学习交流，不作他用。
砭治奔豚症王某，女，50岁。节气：霜降首次就诊时间：2019.10.29
主诉：患者自诉气从少腹、上冲胸胁2周
现病史：患者平素感颈下冰凉，2周前阵发气冲少腹，气上冲时伴胸胀痛不适，现今脐左上腹悸动、气肿，自觉脐上有一包块。两天前症状加重，在广播电台中了解到了李氏砭法虎符铜砭刮痧，因为平时也对中医有所了解和信任，遂来到襄阳市中医医院传统疗法工作室通过刮痧的方法调理身体。
既往史：既往有甲状腺结节，否认家族性遗传病史及传染病史。药物过敏史：青霉素。
专科评估：患者胸闷、脐左上悸动，下腹气上冲胸，伴胸痛，纳眠可，二便畅。
辅助检查：本病特有症状都为患者自觉症状，发病时无客观体征可查。CT、MRI均排查器质性病变。
中医诊断：奔豚气症寒饮上逆
西医诊断：类似于冠心病、神经官能证
望：神志：清楚面色：萎黄形体：适中舌质淡、苔白腻齿痕、金津玉液暗紫
闻：语声：音哑气息：均匀口气：臭
问：患者自觉颈下冰凉，无汗，双足冰冷麻木，口不渴，二便正常
切：脉弦紧、腹软
奔豚气证为患者自觉症状，发病时无客观体征可查。患者体寒多年，阴寒太盛，肾阳亏虚，肾主水，阳虚则水泛，上凌心阳，甚则向上逆行，发为奔豚。中医辨证:寒饮上逆、肝郁气滞
治疗原则：温阳行水、疏肝理气、平冲降逆。

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