右归丸和金匮肾气丸哪个好 右归丸

作者:中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄
审核:中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍
左肾属水,左归丸滋水,故名左归;右肾属火,右归丸补阳,故名右归 。
左归丸与右归丸都是治疗肾虚的常用中成药,常有人以为只要是肾虚都可以服用,其实这二者的药物组成以及主治证候并不相同,一种滋肾阴,一种温肾阳,选错了适得其反 。以下逸仙药师为大家介绍这两种中成药 。

右归丸和金匮肾气丸哪个好 右归丸

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左归丸
说起左归丸,不能不提到六味地黄丸,它出自宋代太医钱乙所著《小儿药证直诀》一书 。是钱乙根据医圣张仲景《金匮要略》中的肾气丸化裁而来 。因小儿为纯阳之体,故六味地黄丸删减掉肾气丸中的桂枝、附子,变肾气丸中干地黄为熟地黄,后世将其作为滋补肾阴之祖方 。歌诀说:“六味地黄药山萸,泽泻茯苓牡丹皮,三补三泻滋肾水,肾阴不足最相宜 。”
右归丸和金匮肾气丸哪个好 右归丸

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张景岳吸取前人经验,从《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出左归丸,他认为,既然是补肾,就不应有清泻之品,因此他将六味地黄丸减茯苓、泽泻、牡丹皮,加枸杞子、川牛膝、菟丝子、龟甲胶、鹿角胶而成左归丸 。左归丸由八味药组成,其中熟地黄补肾水,填真阴,为君药 。枸杞子补肾益精,养肝明目;龟板胶偏于补阴,鹿角胶偏于补阳,补阴药中佐以扶阳药,可起“阳中求阴”之效;菟丝子既补肾阳、又益阴精;四药合用,辅助君药增强补肾滋阴、生精填髓之效,共为臣药 。山茱萸温补肝肾,涩精敛汗,山药补益脾肾,固精止遗,两药为佐药;牛膝补肝肾,活血化瘀,引药下行,为使药 。诸药合用,共奏滋肾补阴之功 。左归丸是纯补无泻、阳中求阴的中成药,对于肾阴虚严重的患者有较好的疗效 。
右归丸和金匮肾气丸哪个好 右归丸

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左归丸与六味地黄丸均为滋阴补肾之剂,但立法和主治均有不同 。六味地黄丸以补肾阴为主,寓泻于补,补力平和,适用于肾虚不著而兼内热之证;左归丸纯甘壮水,补而无泻,补力较峻,适用于真阴不足,精髓亏损之证 。
右归丸
我们再来看右归丸,右归丸同样是张景岳所创,他从《金匮要略》肾气丸化裁出右归丸,右归丸由熟地黄、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲等十味药物组成 。右归丸是在肾气丸组方的基础上减去“三泻”(茯苓、泽泻、丹皮),增加鹿角胶、菟丝子、杜仲、枸杞、附子、肉桂、当归,加强了补益肾中阴阳的作用,减少用“泻”妨补之力,以使药效更能专功于补 。
右归丸方中肉桂、附子大热,温补肾阳命门,益火暖脾,肉桂还可散寒止痛,引火归源,鹿角胶温壮肾阳,益精生血,三药配合,湿补肾阳,填精益髓,故为君药 。杜仲补肝肾,强筋骨,菟丝子、山茱萸既补肾阳、又益阴精,兼能固精止遗,重用熟地黄补血滋阴、益精填髓,枸杞子滋阴补肾、益精补血 。此六味合用,阴阳双补,侧重阴中求阳,共为臣药 。当归补血活血,散寒止痛,山药益气健脾补肾,为佐药 。诸药合用,共奏温补肾阳,填精止遗之功 。
右归丸和金匮肾气丸哪个好 右归丸

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右归丸与肾气丸均为温补肾阳之剂,但各有偏重 。肾气丸偏于平补,右归丸偏于温补 。而现在的金匮肾气丸或济生肾气丸是在肾气丸组方基础上加牛膝、车前子,具有温补肾阳,化气行水的功效,更适合用于肾虚水肿、小便不利、腰酸膝软者 。
我们说肾为“水火之脏”、“阴阳之宅”,肾虚有阴虚和阳虚之分,那么,什么是阴虚?什么是阳虚?各有什么表现?
阴虚有什么表现?
阴虚生内热,肾在中医的五行属水,当肾脏阴液耗损,体内“水”不足,不能很好滋润脏腑,就容易摩擦生热,因此,阴虚的人身体多发虚热,尤其是手足心发热,胸中发热,颧红,甚至潮热、盗汗等虚火旺盛的表现 。由于体内阴液不足,身体容易出现干燥的症状,如皮肤干燥、眼睛干涩、口干、舌燥、咽干、咽痛、便秘、小便短赤等 。“阴主静而阳主动”,体内的阴液缺乏不能制约阳气,阴虚阳亢,就会导致兴奋、心烦气躁、失眠等精神亢奋的表现 。肾阴亏虚,身体易伤元气,耗伤阴精,故而出现消瘦、腰酸膝软、耳鸣头晕、头发早脱等表现 。

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