白术为菊科植物白术的根茎，主产于浙江、安徽亦产，以浙江产量最大 。
文章插图
01
重剂效验
一、姜春华教授常用大剂益气健脾药配合活血化瘀法治疗肝硬化，认为肝硬化的病理状态是瘀血郁结，体质状态是气虚脾弱，其特点是病实体虚 。
治疗时必须病体兼顾，化瘀益气，肝脾同治，如此则扶正祛邪，相得益彰，其化聚消积作用比单一组方更为妥当 。
尤其是肝硬化腹水严重时，中气虚惫，脾虚湿壅，黄芪、白术需用大剂量，能增加活血破瘀功能并可防止肝昏迷 。
基本方中活血化瘀诸药以《金匮》下瘀血汤加味，益气健脾则重用黄芪、白术，临床疗效显著 。（《名中医治病绝招》）
二、魏龙骧先生治疗习惯性便秘或顽固性便秘均以生白术为主，认为便秘之源在脾胃，脾胃之药，首推白术，尤须重用，始克有济 。
故投以重剂生白术，同时，分辨阴阳，佐以他药 。（《名中医治病绝招》） 。
按语：白术健脾温胃运肠，对胃肠道具有行运开闭之效，大可复脾运化之职，健肠腑下行之机 。
施汉章、岑鹤龄教授等亦多有以重剂白术治疗便秘之临床经验，认为对各种便秘，均有良好之通便作用，能使干燥坚硬之大便变润变软，容易排出，并不引起腹痛腹泻 。
盖便秘者必有胃肠运动功能障碍，脾虚气弱，运化失职，胃肠功能失调，便秘由生，此为基本病机 。
重用白术，健脾以助肠运，而复肠腑下行之机，实为治本之图 。
热郁津伤气结等亦可致顽固便秘，然亦必有脾运失调，临证明辨阴阳虚实，择配他药，则顽证可愈 。
现代药理研究显示，大剂量白术水煎剂对胃肠推进运动有明显加强作用（生白术较炒白术作用强），这种效应通过胆碱能受体介导，并与α受体有关 。
三、茅汉平主任医师常用白术治疗脾虚泄泻、浮肿尿少、气虚自汗，尤其是水肿臌胀（肝硬化腹水）血浆蛋白低者，重用炙白术，利水消肿作用甚佳 。
茅主任认为白术具补脾燥湿、利水止汗之功，对脾阳不振、运化失职、水湿内停而致痰饮、泄泻、痞满等病证效佳 。
生白术燥湿利水作用较好，炒白术健脾止泻之功为胜，临证用治脾虚水肿臌胀，则用蜜炙白术，酌配枳壳、陈皮、大腹皮等，不仅能增强润燥健脾之功，而且利水消肿之力亦大增 。（《方药心悟》）
四、孟景春教授是南京名医，常以白术治疗慢性泄泻，便秘，腹胀，消化不良，肝炎，白/球蛋白比例倒置等，凡见脾气虚证，均宜用之 。（《方药心悟》）
五、徐文华教授惯以白术治疗慢性支气管炎属肺脾两虚痰湿内蕴者，慢性肝病及脾气大伤者，慢性腹泻系脾虚失健者，糖尿病渴饮善饥属脾虚津不上润、谷精下流所致者 。（《方药心悟》）
六、卢普清主任医师常以豨莶草、生白术、薏苡仁为基本方，随证加减，治疗风湿性关节痛 。[广东医学,1965,(1):20]
七、顾丕荣教授以为脾虚为肝病之本，重用白术，炮制分生用、炒用和制用 。
舌红苔少为阴虚，白术宜生用；舌淡苔薄边有齿痕者为脾虚，白术宜炒用；舌苔黏腻者为湿盛，白术宜制用 。
顾教授认为白术有益气健脾、通利水道、活血化瘀之功，重用于肝病，补而不滞，滋而不腻，化湿不伤阴，生津不碍湿，补中有滋，滋中有消 。
能升高白蛋白和纠正白球蛋白比例，有抗凝血和明显而持久的利尿作用，能促进电解质特别是钠的排泄，并有抗肝癌等功用 。
长期临床观察，白术对改善肝功能和消退腹水等有显著之功效 。[安徽中医学院学报,1984,(2):25]
按语：《本草备要》谓白术“苦燥湿，甘补脾，温和中 。在血补血，在气补气 。”又言其能“消痰水肿满，黄疸湿痹，化癥瘕 。”
可知白术不唯补剂，尚具良好之祛邪功效，其力能治肝者，非仅于健脾实脾而得也 。
八、李克绍教授常用《近效方》术附汤加减治疗肩周炎，药用生白术、制附子、生姜、大枣，随证加减 。
李教授认为白术和附子合用，有走皮内、暖肌肉、逐寒湿、止疼痛之良效 。临床体会，白术须生用，并重用 。
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