桂枝为樟科植物肉桂的嫩枝 , 通常于春季刈下嫩枝 , 晒干或阴干切成小段入药 。
张锡纯言:“《伤寒论》用桂枝皆注明去皮 , 非去枝上皮也 , 而是指所用桂枝皆当年新嫩枝 , 折观之内外如一 , 皮骨不分 , 若见皮骨可以辨者去之不用 , 故曰去皮 。”单这一点 , 今天的桂枝质量又能有多少是合格的呢 。
一、桂枝的功效:
桂枝味辛、甘 , 性温 。归肺、心、膀胱经 。
功效能发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平冲降气 。
主治风寒感冒、寒凝血滞诸痛、痰饮、蓄水、心悸等证 。
张锡纯言:“桂枝力善宣通 , 能升大气、降逆气、散邪气 。”调理气机 , 可谓作用非凡 。
清代邹润安言桂枝作用有六:“和营、通阳、利水、下气、行瘀 , 补中 。”可谓总结全面 。
桂枝的功效跟应用剂量与配伍 , 这两大因素有直接关系 。
二、桂枝的配伍应用:
1.用于外感风寒证 。表虚者可配伍白芍以调和营卫 , 如桂枝汤;表实者可配伍麻黄以通阳发汗 , 如麻黄汤 。
2.用于风寒湿痹、肢体痠痛证 。可配伍附子以温经通络、散寒除湿 , 如桂枝附子汤 。
3.用于心脾阳虚、水湿内停而致的痰饮证 。可配伍茯苓、白术等以温阳利水 , 如苓桂诸剂;配伍茯苓、泽泻、白术等以温膀胱气、渗水利湿 , 如五苓散、肾气丸 。
4.用于胸痹、胸痛或心悸等证 。可配伍瓜蒌、薤白等以温通胸阳 , 如枳实薤白桂枝汤;配伍炙甘草、阿胶、人参、生地等以助阳复脉治疗心悸、脉结代证 , 如炙甘草汤 。
5.用于经寒瘀滞、痛经、癥瘕及闭经等证 。可配伍当归、川芎、吴茱萸、阿胶等以温通血脉、散寒逐瘀 , 如温经汤;配伍丹皮、桃仁等以逐瘀消癥 , 如桂枝茯苓丸 。
三、桂枝的用法:
中药的用量不同 , 临床疗效自会有所区别 。因此 , 想学好中药的具体应用 , 就要对每味中药的常用剂量有所掌握才可以 。
以桂枝的应用剂量为例:
一般小剂量几克应用 , 可以疏理肝气 , 调畅气机 , 如逍遥散(用桂枝代替薄荷)用法;十余克可以升肝阳、疏肝郁、调情志、和血脉 , 治疗诸虚百损 , 久用无痹 , 如黄芪桂枝五物汤用法;十五克左右可育阴和阳、调和营卫、发汗解肌 , 如桂枝汤、桂枝加葛根汤用法;二十余克可以温阳化气、散寒除湿 , 如苓桂剂、肾气丸、桂枝附子汤用法;三十余克可以温振心阳、温肺化饮 , 但不可久用 , 如小青龙汤、桂枝甘草汤用法;更大剂量的应用 , 还可以起到平冲降的作用 , 但更是得点到即止 , 不可久服 , 如桂枝加桂汤用法 。
中医学之难 , 从中药学中可见一斑;而中药学之难 , 从桂枝中又是可见一斑 。这还只是书本知识 , 真正想在临症中运用娴熟 , 药到病除 , 没有大量的临床实践与长期的积累是根本做不到的 。所以 , 中医学是一门永无尽头的学科 , 只有背靠临床 , 实践与理论相结合 , 才能真正有所收获 , 否则也只是空中楼阁而已 。
四、桂枝的应用注意:
由于桂枝辛温助阳 , 易伤阴动血 , 所以凡温热病、酒客病及阴虚阳盛、血热妄行诸证均需忌用或慎用;孕妇及月经过多者也需慎用 。《伤寒例》言:“桂枝下咽 , 阳盛则bi;承气入胃 , 阴盛则wang 。”讲的就是这个道理 。中医临症 , 最讲辩证 , 最忌犯“虚虚实实”之戒 , 不可不知 。
那漫无目的追寻
正如
不自觉中失去
悄然无声
亦无痕
一中医实战笔记20.5.12
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