哮喘患者为什么要注意嗜酸性粒细胞的数量？ _生活百科

“医生，什么是嗜酸性粒细胞？和我的哮喘有关吗？”

很多去过广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科谢家兴主任医师哮喘门诊的患者都会有这样的感受。医生会非常重视患者的所有检查结果，尤其是血常规中的嗜酸性粒细胞计数。“其实之前已经有很多哮喘患者被确诊为嗜酸性粒细胞明显升高，但没有引起足够的重视，这往往成为哮喘变得‘难治’的症结”(图1) 。

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图1

一名哮喘患者血常规中嗜酸性粒细胞偏高。

这样一个看似深奥的医学术语。

-嗜酸性粒细胞增多。
【哮喘患者为什么要注意嗜酸性粒细胞的数量？】

到底是什么意思？应该如何治疗？

与哮喘和鼻炎鼻窦炎的严重程度有关吗？

还有其他更严重的疾病吗？

比如伴有嗜酸性粒细胞增多的血管炎？

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为什么鼻炎-鼻窦炎，哮喘患者

要特别注意验血结果

嗜酸性粒细胞呢？

嗜酸性粒细胞(图2)主要存在于我们的血液循环、脾脏、淋巴结、胸腺和胃肠道、呼吸道和泌尿生殖道。

当血常规中嗜酸性粒细胞含量高于正常水平时(在0.5 ~ 1.5之间轻度升高，在1.5 ~ 5.0之间中度升高，在≥5.0时重度升高)，就会发生嗜酸性粒细胞性疾病，如嗜酸性粒细胞性哮喘、鼻窦炎-鼻息肉、嗜酸性粒细胞性肉芽肿性血管炎、湿疹-特应性皮炎、嗜酸性粒细胞性食管炎、嗜酸性粒细胞性胃肠炎等。

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图2

嗜酸性粒细胞(中间)

嗜酸性粒细胞只在骨髓中形成，然后从骨髓进入血液循环，再到达最终目的地(呼吸道、胃肠道等。).在血液中的停留时间可能不会超过半天，但是在我们的支气管黏膜和鼻黏膜中，在那里的停留时间比较长，可能长达2周。

这就是为什么有些哮喘患者不仅要检查血嗜酸性粒细胞，还要检查诱导痰(吸入雾化高渗盐水诱导痰形成，进一步分析痰中炎症) 。因为有时候血液嗜酸性粒细胞正常并不代表呼吸道嗜酸性粒细胞数量正常，很多时候在患者采集的痰液或鼻腔分泌物中可以发现大量的嗜酸性粒细胞(图3)，所以他们的痰液非常粘稠，像果冻状，果冻状。

图3

哮喘患者诱导痰中有大量嗜酸性粒细胞。

嗜酸性粒细胞作为人体免疫系统中一种特殊的白细胞，参与许多炎症过程，尤其是过敏性疾病。简单来说，当我们的人体接触到引起过敏的食物或空气传播的过敏原时，嗜酸性粒细胞会通过进入该区域并释放各种毒素，杀死病原体，杀死寄生虫，参与过敏反应和调节炎症反应来做出反应。

现在越来越多的嗜酸性粒细胞增多症患者并没有发现任何过敏现象。这类患者属于非过敏性嗜酸性哮喘，可能更难治疗，对激素的依赖性更强。这类患者主要是由于体内免疫平衡紊乱而产生过多的嗜酸性粒细胞。嗜酸性粒细胞被激活并释放太多有毒物质，导致慢性炎症(不是细菌感染的炎症)，从而导致组织损伤和鼻炎-鼻窦炎-哮喘。

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嗜酸性粒细胞增多症应该干预吗？

一般来说，嗜酸性粒细胞越高，鼻炎-鼻窦炎-哮喘的症状越严重，越容易急性发作。这是肯定的。许多研究证实，哮喘患者血常规中嗜酸性粒细胞越高，将来发生严重哮喘发作的风险就越高。

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不过，确实有少部分患者血常规嗜酸性粒细胞偏高，但鼻炎和哮喘似乎并不严重。或者鼻炎哮喘很严重，但是他的血常规嗜酸性粒细胞不高。对于血常规嗜酸性粒细胞低但伴有严重鼻炎、哮喘的患者，经激素治疗后多数被压下，但诱导痰中仍可见到气道嗜酸性粒细胞。因此，诱导痰检查对于哮喘患者的诊断和治疗非常重要。

哮喘患者为什么要注意嗜酸性粒细胞的数量？

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