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怎么知道宝宝有没有先天性免疫缺陷
什么是先天性免疫缺陷,宝免宝疫缺陷的表现
所谓免疫缺陷,是指机体免疫系统某些方面因素,由于先天发育不全,或后天损害而造成的免疫功能障碍 。由此而产生的一组临床综合征,称为免疫缺陷病 。
小儿免疫缺陷病一般可分为两种,一种是先天性免疫缺陷病,这是由于孕妇在怀孕初期感染了病毒,并通过胎盘引起胎儿的宫内感染,从而导致胎儿免疫系统先天性发育不良 。
另一种是因后天受某些因素刺激、疾病及某些药物作用而导致免疫功能低下,这称为继发性免疫缺陷病 。
先天性免疫缺陷病大多有遗传倾向,患者从婴幼儿开始起病 。临床特征为全身抗感染功能低下,容易反复出现各种系统的感染,其中以呼吸系统感染最为常见 。
此外,也有些患儿会出现合并湿疹、血小板减少症、贫血、手足抽搐、癫痫、心血管畸形、过敏性疾病等 。而且年龄越小,病情越重,抗生素治疗效果欠佳,治疗难度较大 。
先天性免疫缺陷病的临床表现
1.感染
对各种感染的易感性增加是免疫缺陷最主要、最常见和最严重的表现和后果,感染也是患者死亡的主要原因 。患者年龄越小,感染频率越高,病情也越重 。感染可表现为反复的或持续的,急性的或慢性的 。两次感染之间无明显间隙 。感染的.部位以呼吸道最常见 。感染的性质主要取决于免疫缺陷的类型,如体液免疫、吞噬细胞和补体缺陷时的感染主要由化脓性细胞如葡萄球菌、链球菌和肺炎双球菌等引起,临床表现为气管炎、肺炎、中耳炎、化脓性脑膜炎和脓皮病等 。细胞免疫缺陷时的感染主要由病毒、真菌、胞内寄生菌和原虫等引起 。
免疫缺陷者体内正常菌群及空气、土壤和水中无致病力或致病力很弱的微生物,如大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌等均十分易感,这种类型的感染称为机会性感染 。
2.恶性肿瘤
世界卫生组织(WHO)报告,原发性免疫缺陷病以T细胞免疫缺陷者恶性肿瘤的发病率比同龄正常人群高100~300倍,以白血病和淋巴系统肿瘤等居多 。
3.伴发自身免疫病
原发性免疫缺陷者有高度伴发自身免疫病的倾向,正常人群自身免疫病的发病率为0.001%~0.01%,而免疫缺陷者可高达14%,以系统性红斑狼疮、类风湿关节炎和恶性贫血等较多见 。
4.多系统受累和症状的多变性
在临床和病理表现上,免疫缺陷是高度异质性的,不同免疫缺陷由免疫系统不同组分缺陷引起,因此症状各异,而且同样疾病不同患者表现也可不同 。免疫缺陷时可累及呼吸系统、消化系统、造血系统、内分泌系统、骨关节系统、神经系统和皮肤黏膜等,并出现相应功能障碍的症状 。
5.遗传倾向性
多数原发性免疫缺陷病有遗传倾向性,约1/3为常染色体遗传,1/5为性染色体隐性遗传 。
免疫缺陷病迹象
人体内的免疫系统有三大功能:一是防卫感染;二是识别自身、清除异己、维持稳定;三是免疫监视、防止失控 。而免疫系统的缺陷必然会造成这些功能分别或同时发生故障 。
“活疫苗就等于模拟了一次潜在的感染,自然感染后,机体的免疫功能就产生了;另外一些多糖或者蛋白质制成的灭活疫苗,它们对某个免疫细胞有特异性的刺激功能,这些细胞能够产生抗体或者细胞免疫,再次接触到这种细菌的时候,细胞就会大量分泌这种抗体,杀灭细菌,由于减活疫苗本身还残存有一些毒性,免疫缺陷病的孩子无法抵抗,很容易发生感染 。”陈同辛说 。
那原发性免疫缺陷是否可以被提早发现?陈同辛说,患原发性免疫缺陷病的孩子防卫感染的能力明显降低,但感染的表现情况与普通感染不同,具有反复、严重、持久的特点,并且大多感染一些平常不致病或致病力低而弱的病原体 。
大约40%的孩子1岁以内就有感染表现,如T细胞缺陷和联合免疫缺陷病在出生后不久即发病 。以抗体缺陷为主者,在六个月内,靠胎儿期从母体得到的抗体保持免疫力,一般在出生后六个月原有抗体耗竭时就易遭感染 。一般而言,抗体缺陷时孩子易发生化脓性球菌感染,T细胞缺陷时则易发生病毒或结核杆菌、沙门菌属等胞内菌感染,也易发生真菌和寄生虫感染 。补体成分缺陷者易感染革兰阴性球菌,尤其是奈瑟菌属 。
B细胞缺陷,包括先天性无丙种球蛋白血症和常见变异型免疫缺陷等疾病 。这些疾病患儿不能服用脊髓灰质炎病毒减毒活疫苗,即糖丸 。
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