流鼻血是什么原因引起的呢? 怎么治疗？

鼻出血是临床常见疾病，也是很多疾病的一个常见症状。鼻出血病因复杂，鼻出血的出血量差异较大，严重鼻出血可危及生命，是鼻科常见的急诊疾病。除了鼻腔止血治疗外，不应忽视全身因素的治疗。

一鼻部血管解剖及常见出血部位

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Little区：由鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛，称为利特尔动脉丛，是临床上鼻出血最常见的部位.

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二鼻出血病因

1.局部原因
（1）外伤
（2）鼻中隔偏曲
（3）鼻腔、鼻窦或鼻咽部肿瘤：其中鼻腔血管瘤最为常见。恶性肿瘤早期多表现为涕中带血，鼻咽肿瘤表现为回吸性血涕。
（4）鼻腔异物：多见于儿童。
（5）鼻腔鼻窦炎症或特殊感染：出血量较少。

2.全身原因
（1）循环系统疾病导致的血管压力过高：其中最常见的是高血压病和动脉硬化。
（2）凝血功能障碍性疾病：各种血液病、服用抗凝药物、肝病和化学物或药物中毒等。
（3）内分泌功能异常：导致经期和妊娠期鼻出血。
（4）遗传性出血性毛细血管扩张症：此病为显性遗传性疾病，常有家族性鼻出血史。
（5）急性发热性传染病：多发生在疾病的高热期。

三临床表现

轻者可仅为涕中带血或回吸血涕，或仅少量从前鼻孔滴；重者则可为一侧或双侧鼻腔血流如注同时经口涌出。

1、鼻腔前部出血：
主要来自鼻中隔前下方的利特尔动脉丛或克氏静脉丛。一般出血量较少，可自止或较容易止血。多见于儿童和青年。

2、鼻腔后部出血：
多来自下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，常见于中老年人。常需行后鼻孔填塞。鼻窦内窥镜开展以来，需要后鼻孔填塞的病人大大减少。

3、鼻腔上部出血：
常来自鼻中隔后上部，多为动脉性出血，一般出血较剧，量较多，多数需要采取前鼻孔或前后鼻孔填塞止血。多见于中壮年人，有高血压者较易发生。此部位较隐蔽，临床上不易发现，需仔细、反复查看。吸引器配合鼻窦内窥镜是查找鼻出血部位的最佳方法。

4、鼻腔粘膜弥漫性出血：
此类出血多为鼻粘膜广泛部位的微血管出血。出血量有多有少。多发生在有全身性疾病如肝肾功能严重损害、血液病、急性传染病和中毒等的患者。

四辅助检查

1.血常规检查

白细胞计数一般正常，但大量失血或合并感染时可增多，以中性粒细胞增多为主;若为再生障得性贫血的病例，白细胞计数可减少。
红细胞计数和血红蛋白测定在少量的出血时或大量出血的初期，一般可无异常，在中后期或有全身性疾病的病例，红细胞计数可出现不同程度的减少;大量的出血造成红细胞计数的改变时可出现红细胞沉降率加速。
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