小儿用药的注意事项( 二 )


首先 , 新生儿患儿最好避免使用氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素 。尤其要注意的是 , 新生儿患者应禁止使用四环素类、喹诺酮类、磺胺类、呋喃类这4类抗菌药 。
其次 , 氨基糖苷类抗生素、万古霉素、去甲万古霉素都具有明显的耳肾毒性 。只有患儿拥有明确指征时方可使用 , 并应进行血药浓度监测 , 制定个体化给药反案 。
再者 , 喹诺酮类抗菌药物慎用于18岁以下儿童 。轻症感染可接受口服给药者 , 选用口服吸收完全的抗菌药物 。而对于重症感染、全身性感染的患者 , 初始治疗应予静脉给药 , 直到病情好转 , 方可转为口服给药 。
需要注意的是 , 最好避免抗菌药物的局部应用 。这主要是因为婴幼儿皮肤角化层薄吸收比成人快 , 但吸收量差异大 , 较易引起不良反应和耐药性的产生 。因此 , 全身性感染或脏器感染避免局部应用抗菌药物 。遇到儿童眼科感染或五官科感染必须局部用药时 , 最好选用刺激性小、不易吸收、不易导致耐药性杀菌剂 。避免青霉素类、头孢菌等 。此外 , 氨基糖苷类等耳毒性药也不可局部滴耳 。
针对儿童疾病的抗菌类药物其使用时间和给药方式也很有讲究 。比如青霉素类、头孢类、碳青霉烯类、红霉素、克林霉素等半衰期短属于时间依赖型的抗生素 , 应一日多次给药;万古霉素、氨基糖苷、阿奇霉素、甲硝唑类等属于浓度依赖型抗生素可一日给药一次 。
在用药周期方面 , 通常来说抗菌药物疗程因感染不同而异 , 宜用至体温正常、症状消退后72—96小时 。败血症、感染性心内膜炎、化脑、深部真菌感染须较长疗程 , 并防止复发 。一般感染患儿用药72小时或重症感染患儿用药48小时后 , 可根据患儿症状和检查结果决定是否需要更换药物 。前提必须经过专业医生的指导和诊断 。
二、给孩子用药也远比成人复杂
给孩子用药也远比成人复杂 。这是因为儿童具有独特的生理特点 , 对药物具有特殊的反应性 。不信?有实例为证:小儿对某些药物特别敏感 , 易造成过量中毒 , 如嗎啡类药物;小儿对某些药物又较耐受 , 如迦地那等镇静剂 , 用药须较成人更大 。对于有些药物 , 小儿的用药量几乎接近成人 , 如维生素B、C等 。
因此 , 给孩子开药 , 需要结合他们的营养状态、体质、用药的方式、药物的性质等 , 有所变动 , 既要严格掌握各种药物的用法 , 又要结合个体情况作调整 , 才能取得满意效果 。以下几个小儿专有生理特点医生和家长首先需要牢记 , 用药时可得当心了:
1、如新生儿的肝肾功能发育尚不完全 , 影响药物代谢和排出 , 许多药物用量要减少;
2、新生儿胃容量小 , 口服药物易引起呕吐;
3、小儿的体液总量和细胞外液量较成人比例高 , 会影响药物在体内的分布;
4、小儿容易出现水、电解质平衡的失调 。比如 , 利尿剂的应用容易引起低钠、低钾现象;液体过多过快引起心力衰竭和水肿 。
5、幼小儿童不会述说 , 对耳毒药物敏感 , 容易造成听力损害 。
此外 , 通常小儿用药多需要在家长的指导和督促下进行 。因此 , 作为监护人的家长必须明确药物的剂量、用药的时间、次数、方法等 。不可自作主张 , 任意给孩子服药 。这样不但达不到效果 , 而且易引起过量中毒 。有两条原则不可遗忘:
第一 , 最好在药袋或药瓶上必须注明用药次数、药量等 。
第二 , 药物必须严加保管 , 放在小儿拿不到的地方 , 以免小儿误服中毒 。
【小儿用药的注意事项】以上就是给小儿用药的注意事项 , 当小孩不适时 , 小编呼吁家长们主动寻求医生的帮助 , 切勿自作主张 。

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