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智齿是位于牙槽骨最末端的第三磨牙,也是人类口腔中最后萌出的一组牙,共有4颗 。
智齿萌出时间很晚,一般在15~25岁,当然,也有的人30~40岁才萌出智齿 。这个时候,人的生理、心理发育都接近成熟,因此被俗称为“智齿” 。正常情况下,成年人有28~32颗恒牙,让恒牙出现变数的,就是这4颗智齿 。
大多数成年人会萌出上下左右对称的4颗智齿,有的人只会萌出2、3颗智齿,有的人终生不会萌出智齿,但这都属于正常现象 。
为什么智齿成长之路如此艰难?这得从智齿的退化开始说起了 。
牙按照功能分类,分为切牙、尖牙、前磨牙、磨牙4种 。切牙的主要功能是切割食物;尖牙是用来穿刺和撕裂食物的;前磨牙能协助尖牙撕裂食物,有捣碎食物的作用;磨牙起到的是磨细食物的作用 。
而智齿,是位于牙槽骨最末端的磨牙,可以说它是人类进化的残余物:
智齿难当磨牙大任
随着经济逐渐发达,食物越来越精细,牙齿研磨食物的作用也在逐渐弱化 。作为磨牙中的老三,智齿萌出时间晚、成长速度慢、上下牙生长速度也不一致,很难完全咬合,帮助磨牙实现“磨碎食物”的工作 。
牙槽骨不给智齿空间
现代人类的牙槽骨在长度、宽度、强度上都有不同程度的退化;智齿生长在牙槽骨的末端,退化的牙槽骨无法提供足够的空间,供智齿萌出 。
智齿阻生
智齿的生长空间不足,很容易造成阻生,智齿横着长、靠着长、挤着长,就是不按照规竖着长 。
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就这样,智齿变得可有可无,甚至成了进化的残余物 。
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智齿萌出时间晚,就连生长速度也十分缓慢 。但这不能全怪智齿——牙齿生长本来就需要一定时间,再加上智齿的生长空间不足,智齿完全萌出可能需要几个月到几年的时间 。
智齿已经习惯了等待,但是蒙在智齿身上的那层牙龈却不行 。
小荷才露尖尖角,早有蜻蜓立上头;同样的,智齿把牙龈顶破,才露尖尖角时,也早有细菌等在上头了 。
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智齿和牙龈之间形成的间隙盲袋,是窝藏食物残渣、渗出物、细菌的绝佳场所 。在人体抵抗力强、牙龈健康的时候,常驻盲袋内的细菌能和人体和平共处;但是上呼吸道感染、过度劳累、月经期,甚至是吃了过度油腻的食物、便秘都可能会降低人体抵抗力,导致智齿附近的软组织发生化脓性炎症 。
这种炎症就叫做智齿冠周炎 。
智齿冠周炎会导致牙龈红肿、疼痛,盲袋内出现渗出液;严重的人,疼痛不仅仅局限在牙龈,连两颊、舌侧都会受到牵连,甚至还可能出现面颊部的充血和水肿、开口受限等问题 。要是炎症扩散,还会引起严重的颌周间隙感染、颌骨骨髓炎及全身脓毒症(以前叫做败血症) 。
智齿冠周炎可大可小,必须引起重视 。
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不乖乖生长的智齿,结局都是同一个字——拔 。
下面的场景太过于疼痛和血腥,阿尔法还是请老朋友,北京协和医院口腔科的副主任医师周炼老师讲讲吧 。
先来严格定义下“搞事情的智齿” 。
不是所有的智齿都搞事情,有一些智齿是非常乖的:生长方向正常、和它咬合的智齿也正常萌出、不阻碍正畸治疗、不妨碍第二磨牙、没被蛀过……一般来说,满足这几个条件的智齿就不需要拔除 。
反复引起冠周炎的智齿,导致颞下颌关节功能紊乱的智齿;
位置角度都不正常、不能萌出的智齿,萌出后导致反复咬颊、咬舌的智齿;
导致第二磨牙蛀牙、牙槽骨吸收的智齿;
引起三叉神经痛或怀疑是某些全身疾病的病灶智齿等 。
以上这些捣乱的淘气智齿,需要承担被拔除的后果;像文章开头提到的小特工的牙齿情况,他的四颗智齿都需要拔除 。
可能大家有童年牙科阴影,觉得拔智齿是一件充满风险的事 。但医生在拔除智齿之前会做好全面评估、检查,这能避免很多并发症和后遗症的发生,大家不必过于担心 。
疼痛
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