精神分析疗法四个阶段精神分析疗法

什么是精神分析疗法精神分析的启蒙者是催眠术的先驱者麦斯麦，在此基础上弗洛伊德创立并发展和完善了精神分析学说。其基本理论核心是：人的精神活动可分为潜意识、前意识和意识。潜意识深藏于意识之后，是人类行为背后的内驱力。弗洛伊德把它形容成浮在海里而沉入海水中的冰山的主体部分，虽然我们意识不到潜意识的内容，但我们大多数的动机是潜意识的。潜意识的动机在某种程度上影响着我们各方面的行为，人的重要行为表现是源于人们自己意识不到的动机和内心冲突。精神分析学说以潜意识的理论为基点，所要探讨的“是一个人为什么是他那个样了”的真正原因，它设法将潜意识的东西进入意识中来(如采用自由联想法)，然后通过自我认识，以摆脱心理问题和不良情绪。精神分析的目的和价值在于它能够挖掘出深藏在潜意识中的各种关系(尤其是童年的精神创伤和痛苦经历)，使之被召回到意识中来。患者借助于医生的分析、解释，理解这些关系，彻底顿悟和认识自己；医生再加以疏导，使患者宣泄并消除深藏在潜意识中童年的精神创伤、心理矛盾和痛苦体验，最后矫治不良行为，达到治疗目的。精神分析的奠基不是出于无意识的心理过程，其中包括了诸如抗拒、压抑、性欲、攻击、恋亲情绪等诸多无意识的心理反应。探讨病人的深层心理，识别潜意识的欲望和动机，解释病理与症状的心理意义，协助病人对本我的剖析，解除自我的过分防御，调节超我的适当管制，善用病人与治疗者的移情关系，来改善病人的人际关系，调整心理结构，消除内心症结，促进人格的成熟，提高适应能力。弗洛伊德的弟子Ｅ?Ｅ?琼斯后来把精神分析理论的主要原则概括为如下几个方面：1．心理决定论原则：心理过程不是偶然发生的，某些偶发事件看似无因可查，却实则有其行为意义。弗洛伊德一次“不小心”摔奇了书桌上的墨水瓶，但他认为这是事出有因的。事实上这种“失误”如口误、笔误、失手等，在人们身上是常有发生的。经他仔细一想，不久前妹妹来参观书房，对其藏书之丰富，古推之别致和布设之优美大加赞赏，但见到书桌上那旧而难看的墨水瓶时便说：“它与整个书房太不相配了。”弗洛伊德还辩解说：“只要能用，不在乎好。”那么这次的“不小心”实际便是潜意识中接受了妹妹的意见，并以“失手”作为开脱。引起摔奇墨水瓶行为原因的时间历程并不长，但它是被决定了的。成年期甚至老年期出现的许多重大的心理或生理问题，都可能源于儿童期的人格发展障碍，这便是弗洛伊德精神分析演说的理论支撑点。罗恩?哈伯德更认为诸多重大事件的发生都是源于未出生前的胎儿期，他倡导“回思术”，让病人逆转时间“回到童年”，甚至“回到子宫”，以求明当前行为最早期的决定因素。荣格在很多方面更改了老师弗洛伊德的理论，但在这方面可说有了进一步的发挥。他认为个体有许多集体无意识的原型，这是世代祖先经验的积累。这样一来，便把当前行为决定因素的时间历程拉得更遥远了。2．情感过程的自主性原则：情感过程具有一定的自主性，它可以脱离原情并移置到其它方面。在心理治疗过程中，由于施治者设身处地理解求治者的内心，求治者便可能对施治者产生强烈的、毫无根据的、不受意识支配的情感移置，而把施治者当作与其原情有关的人。因此，施治者可以了解到求治者的情感生活的重要线索，并引导求治者了解自己的无意识，从而达到心理健康。3．心理过程的动力性原则：心理过程是有动力的，并且具有释放与之相关的能源的趋势。所以，无意识的种种冲动都在寻求发泄的窗口。这种无意识冲动往往又以不同方式发泄出来，如：直接发泄――不受任何干扰或改变，无意识的“肮脏洪水”直泻于社会，因此触犯法律或道德，成为“有罪之人”；择机发泄――顾及到法律的禁令和道德的戒条，在适当的时间、地点并有适当的对象时才发泄，由此便成为“凡夫俗子”；不敢发泄――内心压抑太多，动机冲突又强，便可能成为“精神病人”；升华――把无意识的冲动当做人生前进的动力，迎合社会的法律与道德来改变原冲动的形式，或改造社会的法律与道德使之更符合人之本性，于是便成为“伟岸丈夫” 。4．心理压抑的作用：法律、道德、习俗等“看门人”随时监视着无意识的冲动，个体心理存在压抑是社会文明的表现。其原则与动力性原则是相对应的。5．精神冲突的存在：无意识的冲动和心理压抑的相撞，便导致精神冲突。相撞不断，则冲突不止。6．儿童心理的意义：成人期的愿望和重要事件寻根究底都与儿童期的心理愿望有直接关系，因此必须重视对儿童期心理的研究。心理学角度来看，儿童期心理发展的全过程便是人生的缩影。7．儿童心理的性欲：个体的发展从初生婴儿的口腔期到肛门期、性器期、潜乃至少年的两性交往期都是以性欲为主要发展动力的。结合上述原则，性欲也便贯串于人生各阶段且起着重大的作用。弗洛伊德的理论因此也有人视之为“性泛论” 。由上述观点可看出，弗洛伊德认为心理障碍者的症状和病理表现便是这众多原因的复合物，其组成的基本因素则是各种动机和本能的冲动。将病人对此毫无所知的心理因素召回到意识中来，通过多次的揭示和解释，修通心理障碍者或精神病人的心理紊乱，让其了解无意识的伪装和真实涵义，扩展意识生活的内容，这便是心理分析疗法的治疗目的。有鉴于此，精神分析疗法最经典的技术便有自由联想法、移情分析法、梦境分析等。以后无论荣格的心理分析法、阿德勒的心理分析法、约翰?罗森的直接分析法和哈伯德的戴尼提回思术，还是认知主义和人本主义的某些疗法等，凡与动力心理学基本观点有关的心理治疗方法，均与弗洛伊德的心理分析理论和心理分析疗法有着千丝万缕的联系。催眠与暗示现象，自古以来就为人们所熟悉，并在医疗中得到广泛应用。但真正尝试对催眠现象作出科学解释的人，至到19世纪上半叶才出现，他便是英国的外科医生布莱德。布莱德在其《神经催眠学》一书中认为，催眠现象是一种特殊的类睡眠状态。由于被催眠者眼睛的凝视或思想观念上的凝注时间太长，即可进入催眠状态，这是一种生理上的原因，并无任何神秘的超自然力量。而催眠的要素便是暗示。以后许多心理医生、生物学家和教育家都对此产生了兴趣，并提出了种种理论，催眠术也得到了较为广泛的运用。若不是药物麻醉的方法传入欧洲，催眠术的研究者极有可能把它发展得更完备。但是，催眠术作为一种心理治疗方法，因其见效快、费时较短、所需条件简单，因此不少心理医生仍然乐于使用。对采用心理分析疗法的医生来说尤其如此。暗示是个体所固有的一种普遍的心理现象，它不只是催眠的要素，也同样是心理治疗特别心理分析治疗的重要因素。暗示可分为他人暗示和自我暗示。“他人暗示”是指被暗示者从别人那里接受某种观念，使这种观念在其意识中和无意识中发生作用，并使它实现于动作或行为之中，更典型者还可能引起生理上的变化。据说某权威催眠师曾站在受试者后，把一滴凉水滴在其皮肤上，当水滴即将接触皮肤之际，催眠师大吼一声“烫水”，受试者的皮肤马上隆起了一个水泡。在实际生活中，也有被医生误诊为绝症而使身体一落千丈的事例。“自我暗示”是源于自己，一般他人暗示能起作用也是因有自我暗示的加强所致。如“医生说我患有绝症”(他人暗示)，“我患有绝症，难怪身体愈来愈糟”(自我暗示)，如此循环，暗示的作用便加强了。据说某人看到耶稣被钉在十字架上的模样后，便常想：“这钉子穿过手心可不是滋味”，这种观念在心头萦绕不散，后来手心果真红肿溃烂了，这也是暗示作用而引发的不良后果。暗示与说服不同。说服是作用于人的理智方面，从大脑的“正门”进入，“看门人”常常会加以批判后再接受；暗示则是作用于人的情绪或意志方面，从人脑的“后门”进入，它避开了“看门人”的检验。但是说服尽管时常有可能受到意识的抵触，但经过一定的时间以后，在某种场合下，它又可能起着类似暗示的作用。正如电视广告一样，观看时不以为然，甚至反感，但当有一天正好需要购求某商品时，头脑中又忙于搜索曾经看过的广告，广告的暗示作用便出现了。所以催眠虽不为所有的心理医生采用，但暗示却是任何心理医生都采用的方法，只是程度上不同而已。正如弗洛伊德在著作《精神分析引论》中所说：“催眠的暗示和精神分析的暗示有下述的区别：催眠术的疗法想要将心中隐事加以粉饰，而分析法则在暴露隐事而加以消除。前者在求姑息，后者在求彻底。前者用暗示来抵抗症候，它只增加压抑作用的势力，求病源之所在；引用暗示，以改变这些矛盾的后果。”也正因为如此，弗洛伊德在认真钻研和使用了一段时间的催眠术后又放弃了它。引发矛盾、暴露矛盾、挖掘被遗忘的记忆、增加克服抗力的本领，这便是心理分析法中对暗示的应用，它既不同于催眠暗示那样隐晦，也不同于认知领悟暗示那样明了。所以弗洛伊德称它是一种“有教育意味的暗示” 。

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