职工医疗保险推动个人账户改革，本人会“吃大亏”或是“获益”？ _生活百科

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职工医疗保险个人账户改革已在全国范围内执行。但是，在执行最新政策的过程当中，一些地区出现了明显的“痛楚” 。为何要改革职工医疗保险门诊安全中心？改革后本人是“损害”或是“获益”？有关问题近期导致了广泛的关注。
医保改革引进个人账户的起点是1994年国务院令直接领导的江苏省镇江市和江西九江医保改革（称之为“两江诊疗改革”）。1998年，国务院令在分析诊疗改革试点经验的前提下，确定执行全国各地社会发展规划和个人账户结合的大城市城镇职工基本医疗保险规章制度。
为何要变更个人账户？人民大学劳动人事学院副教授职称王天宇向全媒派详细介绍，我国职工医疗保险经营几十年的基本原则是：医保统筹与个人账户紧密结合，员工企业支付所有记入个人账户；用人公司收取的一部分一般约30%记入个人账户，其他记入统筹账户。个人账户付款一般门诊花费，统筹基金支付住院费及部分门诊慢特病花费。这也是职工医疗保险的一般现行政策构造，但全国各地有所差异。

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王天宇说：“在这一系统架构中，一方面，针对门诊要求偏少、成本低得人，个人账户资产很多停留。截止到2021年底，全国各地个人账户总计资产高于1.1万亿。另一方面，整体规划股票基金大部分只汇报住院治疗状况，导致一些门诊成本较高得人，尤其是老人，无法得到充足的确保，诊疗压力特别重。”
江西中医药大学经济管理学院专家教授、天津南开大学卫生经济与医疗质量管理核心研究者郑先平告知全媒派，近年来随着医保遮盖目标基本完成，医疗服务体系进一步完善，个人账户风险分担缺少、账户资金沉积太多、刺激性医疗费提升等诸多问题日益突显，一部分受益人期盼完成个人账户权益，造成账户资金盗取、套入、乱用，造成医疗服务网络资源比较严重消耗的现象五花八门。
我国医疗保障局正式成立，医保个人账户改革快速推上审议日程。在其中，城乡居民医疗商业保险并没有个人账户规章制度。2019年6月，我国医保局与国家财政部协同发布文件，明确规定在2020年底前撤销已建立居民医保本人（家中）账户地域，并顺利向门诊转型发展。
2021年4月，中办国办公布《有关不断完善城镇职工基本医疗保险门诊统筹保障体系的实施意见》(下称《意见》) 。在其中明文规定，用人公司交纳的基本上医保费不会再记入被保险人个人账户，反而是所有记入医保统筹，统一规范从医保统筹记入退休职工个人账户金额，不断完善员工门诊一同保障体系，提升被保险人门诊工资待遇。
为何政策落实会“痛”？【职工医疗保险推动个人账户改革，本人会“吃大亏”或是“获益”？】个人账户改革遭受高度关注，部分地区的执行也受到了阻拦。郑先平详细介绍，根据我国医保局数据信息，截止到2021年底，在我国职工医疗保险缴纳社保数量已超3.54亿多，在其中在职员工2.61亿多，退休工人0.93亿多，员工缴纳社保数量各自占同时期城镇人口的38.75%和河南省人口的25.08% 。不一样职工的切身利益不一样，对改革的认知也不尽相同，因此有不一样的声音也是正常的。

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王天宇详细介绍，改革后，个人账户转到信用额度转变比较大的地域，大家的苦楚会更加明显。依据职工医疗保险原交费分配，单位缴费的30%上下转到个人账户。改革后，单位缴费不会再记入个人账户，约为个人账户的一半，但全国各地有所差异。《意见》规定退休职工个人账户转到信用额度逐渐调整至本地养老退休金水准的2%，地区政策执行时有所差异。综合性种种因素，一些地区的个人账户变化较大，而另一些区域的个人账户转变比较小。
“在医保统筹资金充裕、门诊统筹能力强、工资待遇水准强的地域，或已经执行门诊综合的区域，个人账户规章制度改革的实行摩擦阻力比较小。王天宇说，例如北京市，改革前就会有门诊融洽。改革后，北京市职工医疗保险个人账户的应用范围扩张，推行家庭共济。门诊费用报销最高支付限额由2万余元调整至“无限张力”，大额医疗费用互助资金付款60%，门诊保障水平进一步提高。但局部地区改革后，三级医院等定点医疗机构一般门诊费用报销制度占比仅是50%和60%，现行政策摩擦阻力相对应比较大。

职工医疗保险推动个人账户改革，本人会“吃大亏”或是“获益”？

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