(2)神经血管减压术:麻醉、切口、骨窗形成和硬脑膜切开均与面肌痉挛微血管减压术相同 。显露颈静脉孔和舌咽、迷走、副神经,将小脑半球向内上方牵开,刺破蛛网膜,放出脑脊液,待脑压降低后,将小脑半球向后内和上方牵开,找出颈静脉孔和舌咽、迷走、副神经 。舌咽和迷走两神经自脑干发出后,向前、向内走行至颈静脉孔、副神经根与小脑脑桥角处向前行走 。舌咽神经仅一根,且较迷走神经粗大,单独自蛛网膜包裹,独自穿过一个硬脑膜孔,很容易与迷走神经的根区别 。显露压迫神经的血管襻 。多在舌咽、迷走神经出脑干处,可见椎动脉或小脑后下动脉压迫神经 。在显微镜下细心游离压迫神经的动脉,并在神经与血管间填入适当大小的涤纶片或特氟隆棉 。对与舌咽神经粘连的增厚蛛网膜和小脑亦应进行松解 。然后使病人试咽口水或饮少许液体,如疼痛消失,手术即告成功 。
(二)预后
本病疼痛可有长时间的缓解,在缓解期间,敏感区消失,但是除非应用药物进行预防性治疗,或经手术切断神经,疼痛几乎总会复发 。本病不会缩短寿命,但受累病人因担心进食诱发疼痛发作,而变得消瘦 。
文章插图
什么是舌咽神经痛,与三叉神经痛有什么区别舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧痛 。疼痛性质与三叉神经痛很相似 。原发性三叉神经痛和舌咽神经痛的鉴别诊断要点:原发性三叉神经痛多见,疼痛部位在三叉神经分布区域,右侧多于左侧,是表浅的疼痛,扳机点多在唇、鼻翼,诱发因素为说话、洗脸、剃胡须,食物入口后吞咽容易,发作频繁;舌咽神经痛比较少见,疼痛部位在舌咽神经分布区域,左侧多于右侧,是深在的疼痛,扳机点多在咽后部、舌根,诱发因素为拒绝、吞咽,食物入口与吞咽均可诱发疼痛发作,发作较少 。
舌咽神经痛的诊断标准舌咽神经痛是一种很危险的疾病,这种病我们一定要认识,那么下面就详细的看看专家的介绍:
舌咽神经痛的临床表现(glossopharyngeal
neuralgia,GPN),也称为迷走舌咽神经痛,以一侧咽喉部短暂而剧烈的疼痛并放射至口咽或耳部为特征 。
舌咽神经痛有两种不同的分类方法 。第一种方法舌咽神经痛分为3种:典型性舌咽神经痛、非典型性舌咽神经痛、继发性舌咽神经痛 。典型性舌咽神经痛通常是由进入外侧延髓的第9、10颅神经根受到血管压迫所致口咽和耳部剧烈疼痛 。非典型性舌咽神经痛疼痛范围不仅局限于上述区域,可以放射至前额、外耳道和耳廓 。继发性舌咽神经痛是由颈部或者颅底肿瘤损伤舌咽神经所引起 。舌咽神经痛也和多发性硬化症有关联,但发病罕见 。相比之下,将舌咽神经痛分为两种类型:经典型和症状型 。经典型舌咽神经痛的诊断标准如下:
1.突发性面部疼痛的时间从几秒钟到不超过2min
2.至少满足以下条件的4条:疼痛单侧分布在舌后部、扁桃体窝、喉咽部、下领角下部或者耳内;突发、尖锐、针扎或烧灼样疼痛;重度疼痛;咀嚼、吞咽、咳嗽、说话、打哈欠可诱发疼痛 。
3.无神经系统异常 。
4.通过病史、体格检查和特殊检查排除可引起疼痛的其它原因 。
5.疼痛发作持续时间基本一致 。症状型GPN符合以上前2项诊断标准,还要具有以下条件:发作间期酸痛可能会持续;舌咽神经分布区域感觉减退 。另外,诊断还需要通过特殊检查或术中明确损伤的原因 。
舌咽神经痛要怎么治疗最好?
显微血管减压术:手术入路同舌咽神经颅内切断术 。注意观察和寻找舌咽神经出脑干处有否受异常走行的血管压迫 。采用与三叉神经根显微血管减压法相似的方法,将异常血管移位,舌咽和迷走神经入脑干段的隔离和保护,是目前国际公认的治疗方法 。
请问一下,神经性舌痛怎么治疗啊??舌咽神经痛
舌咽神经痛是一种出现於舌咽神经分部区域的阵发性剧痛 。疼痛性质与三叉神经痛很相似,亦分为原发性和续发性两大类 。
一、发性舌咽神经痛 原发性舌咽神经痛的病因仍不清楚,可能是神经脱鞘所致 。发病年龄多在四十岁以上,男性多於女性 。其临床表现特点:
1.临床表现与疼痛部位:与原发性三叉神经痛不同,疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部,有时以耳根部疼痛为主要表现 。
2.发作情况和疼痛性质:同三叉神经痛、疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟 。亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛 。
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