菖蒲郁金汤方歌速记菖蒲郁金汤( 四 )

石菖蒲临床配伍妙用
石菖蒲，为天南星科多年生草村植物石菖蒲的根茎。其叶辛性温，入心、肝、脾三经，功能芳香化湿，开窍宁神，豁痰解毒。此药功效奇异，临床运用广泛，不仅用于定志宁神之疾，且有通关复苏的特效。在临床上凡痰浊蒙蔽心包、风动抽掣、癫痫惊风，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。现将石菖蒲临床配伍应用，简介如下。
开气厥
石菖蒲入心肝二经，有开气郁、畅心神、苏昏厥的作用。《重庆堂随笔》载：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”余在临床上凡遇情志内伤，气怒成厥之证，常用五磨饮子加石菖蒲，服后可收桴鼓之效。如治张某，女，44岁，因和邻居吵架，突发昏厥不省人事，四肢僵冷，口噤不吐沫，血压100/60mmHg，脉细弦。此乃忿怒伤肝，气机逆乱，上壅心胸，阻塞神明。治以疏肝解郁，行气宣窍。药用石菖蒲15g，木香、檀香、槟榔、乌药、制香附、青皮各10g，沉香3g，服药5剂病愈，后以逍遥丸调理。
平癫痫
石菖蒲芳香化湿，有宣窍豁痰定痫之效。《本草纲目》谓：“石菖蒲治惊痫。”凡对痰热郁结的神志痴呆、抽搐吐涎、癫痫惊狂者，用之清心解郁，化痰止搐。余常用石菖蒲配郁金、生明矾、钩藤等，治疗痫病抽搐，确有著效。如治一孔某，女，27岁，半年前因突受意外惊吓而致昏厥，手足抽掣，历时10余分钟始苏，嗣后每隔数日即发作一次，发时昏仆不省人事，口吐白沫，甚则小便失禁，醒后如常人，脉弦滑。病由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰目上扰神明，痫疾以作。治以化痰、熄风、定痫。药用石菖蒲、胆南星、竹沥、半夏、郁金、朱茯神各10g，生明矾1g，全蝎10g，服药18剂，痫病未发。
治乙脑
石菖蒲入心经，功能醒神志，开心窍，为治疗热病神昏的要药。凡热郁心包所致的神识昏糊等证候，皆可配伍用之。如《温病全书》中的菖蒲郁金汤、《温热经纬》中的神犀丹等方剂，均配伍石菖蒲宁心通窍。余在临床亦常以石菖蒲配胆星、郁金、竹沥、连翘、贝母、天竺黄等，用治乙脑邪热不退，神昏谵语，烦躁不安等症，随症加减，多能得心应手。如治一邹某男患儿，7岁，因发热抽搐，急诊入院，经脑脊液等检查，诊断为流行性乙型脑炎。邀中医会诊，症见高热抽搐，神识昏迷，面赤气粗，头项强直，舌红苔黄，脉数。此乃暑邪内闭，热阻心包，肝风内动，急予清热熄风，醒神开窍。药用石菖蒲、大青叶、银花、连翘、钩藤、菊花、郁金各10g，全蝎3g，水煎鼻饲，另加安宫牛黄丸，服药4剂，热退神清，抽搐已平。
疗中风
石菖蒲有涤痰、开窍、醒神之功效。《本经》载：“石菖蒲开心孔，通九窍，出声音。”凡肝阳化风、痰浊壅阻清窍而引起的中风昏迷、舌强不语者，余每用导痰汤加入石菖蒲，其开窍之力尤著。在古今文献医案中，治疗中风语言不利，均以石菖蒲配伍。临床酌加远志、郁金、天竺黄，有相得益彰之效。曾治一董某，女，53岁，因高血压中风昏迷不语，急诊入院，西医给予降压、输液等，邀中医会诊，患者口噤牙闭，喉中痰鸣，呼吸气粗，大便数日未解，苔厚腻黄，脉滑数。血压170/100mmHg，此乃肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，急予涤痰开窍，用石菖蒲15g，郁金、竹沥半夏、天竺黄、黄芩、贝母、橘红、生火黄(后下)、远志各10g，水煎鼻饲，每次约200ml，日服4次，共服药2剂，热退腑通，神志清醒，血压降至150/90mmHg 。
除痹痛
石菖蒲辛温升散，有祛风除痹、通利关节、缓和拘挛之效，凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉痹痛，临床用之，殊有佳效。《本草从新》载：“石菖蒲辛苦而温，芳香而散，祛湿除风，逐痰涓积。”笔者对久病痼疾的患者，常用石菖蒲配伍川芎、桂枝、蚕砂、羌活、秦艽等药，屡治屡效。曾治一陈某，女，40岁，因劳动汗出当风，致风寒湿邪袭踞，经络痹阻，周身酸痛，尤以肩、膝关节痛重，昼轻夜重，舌白腻，脉弦缓。治以祛风散寒，化湿、通络止痛。用石菖蒲12g，桂枝、防风、羌活、独活、川牛膝、川芎、蚕砂各10g，服药5剂，痹痛已除。
需要指出的是，本品由于辛温，故对阴虚血热者，不宜服用，用量为干品3～10g，鲜品10～15g 。石菖蒲属芳香药，挥发油系其有效成分，故入煎剂宜后下，注意不宜入煎，以免降低疗效。
开窍
通心窍
石菖蒲10g，配伍郁金10g、葛根20g 。

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