小儿髋关节脱位治疗方法( 二 )


④手术复位的适应症
手法不能复位,应考虑及时手术复位 。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定 。
(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同 。
(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周 。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术 。
髋关节脱位手法复位怎么做
据统计,髋关节脱位在小儿和青少年中表现较为明显,主要有前脱位、后脱位和中心性脱位,部位不同,进行的.髋关节脱位手法复位操作有差异,详情请看下面的介绍 。
手法整复:明确诊断髋关节脱位后应尽早在麻醉下施行手法复位,麻醉应能使肌肉松弛,故不宜用局麻 。肌肉松弛越好,复位成功率越高 。
对后脱位病例:患者仰卧于地上,助手在健侧固定两侧骼前上棘向下按压,术者一手握住患肢髁部,另一前臂套住胭窝,逐渐将患髓和膝属曲至90°,以松弛髓股韧带和靓部肌肉,并沿股骨干长轴方向用力上牵引,用握跺部的手下压小腿,并向内外旋转股骨,此时可感到股骨头纳入靓臼时的弹响,然后伸直外展患肢,畸形消失 。复位后,可用小腿皮牵引保持患肢于伸直和外展位3周,以使损伤组织修复,减轻股骨头对髓臼的挤压力 。然后开始扶拐下地活动,3个月后患肢负重,可以避免股骨头受压塌陷,发生股骨头缺血坏死 。
对前脱位病例复位后:应保持患肢内收、内旋位和伸直位牵引 。
对中心性脱位:则用患肢胫骨结节或股骨髁上骨牵引;另于大粗隆部用螺丝钉钻入作侧方骨牵引 。如早期经牵引已复位,应尽一早在牵引下活动髋关节,即使臼底骨折来能宪全复位,经过早期活动对髋臼的塑形,亦可获得较好的功能 。8周左右去牵引,3个月可开始负重行走 。对合并髋臼或股骨头骨折者,亦应先行手法复位 。
以上这些都是髋关节脱位手法复位的详细介绍,如果对于手法复位未能成功者,还可以进一步采取手术切开复位,也就是进行手术治疗 。不论采取何种治疗,患者一定不要背负任何思想背负,这样才有助于病情的康复 。
髋关节脱位复位方法有哪些?
关节脱位,也就是平时生活中人们说的脱臼 。相信很多人都见过关节脱位患者,可以说这些患者是痛苦万分的 。我们的身体有很多块骨骼组成,所以任何关节都有脱位的可能 。髋关节脱位是关节脱位的一种,也是比较严重的一种 。那么,髋关节脱位的复位手法有哪些呢?
(1)后脱位的复位方法
①问号法(Bigelow"s法):在腰麻下,病员仰卧,助手固定骨盆,髋、膝屈曲至90度,术者一手握住患肢踝部,另一前臂放在奈窝处向上牵引,开始先使髋关节屈曲、内收、内旋(使股骨头离开髂骨),然后一面持续牵引,一面将关节外旋、外展、伸直、使股骨头滑入髋臼而复位(助手可协助将股骨头推入髋臼) 。因为复位时股部的连续动作呈?形,似一问号,故称问号法复位,左侧后脱复位时,股部的连续动作如一个正问号,反之,右侧后脱位为一反问号 。
②提拉法(Allis法):患者仰卧,助手的动作和术者的位置同上法,复位时术者先将患侧髋和膝关节屈至90°,使髂股韧带和膝屈肌松弛,然后一手握住小腿向下压,另一前臂套住膝后部向上牵拉,使股骨头向前移位接近关节囊后壁破口,同时向内外旋转股骨干,使股骨头滑入髋臼,助手可同时将股骨头向髋臼推挤复位 。复位时常可听到或感到一明显响声 。此法比较安全 。
③复位后的处理,固定:复位后可用单侧髋人字石膏固定4~5周(或平卧用砂袋固定患肢使呈轻度外展内旋位),以后可架拐早期活动,但患侧不能负重,待6~8周后,进行X线检查,显示无股骨头坏死时再负重走路 。
④手术复位的适应症:手法不能复位,应考虑及时手术复位 。髋臼上缘大块骨折,须手术复位并作内固定 。
(2)前脱位治疗原则同前,仅手法方向相反,复位后处理亦同 。
(3)中心脱位宜用骨牵引复位,牵引4~6周 。如晚期发生严重的创伤性关节炎,可考虑人工关节置换术或关节融合术 。
2.髋关节陈旧性脱位,因髋臼内充满纤维瘢痕,周围软组织挛缩,手法复位不易成功 。可根据脱位时间、局部病变和伤员情况,决定处理方法 。脱位未超过三个月者,或试行手法复位 。先行骨牵引1~2周,将股骨头拉下至髋臼缘,再在麻醉下试行轻缓手法活动髋关节,以松解粘连,获得充分松动后再按新鲜脱位的手法进行整复 。但切忌粗暴,以免发生骨折 。手法复位不成功或脱位已超过三个月者应手术复位 。对关节面破坏严重者,可根据患者职业决定做髋关节融合术或人工关节置换术 。

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