宝宝牛奶过敏的解决方法( 二 ) _水解

三、如何诊断宝宝牛奶过敏
婴儿牛奶过敏，怎么诊断？
宝宝喝奶后长湿疹了、腹泻了、腹痛了……即使出现这些症状，妈妈们也不敢轻易判断宝宝就是牛奶过敏了，那么，怎样才能做出准确判断呢？
怀疑宝宝对牛奶过敏，可以带着宝宝去医院，请医生做婴儿牛奶过敏的专门检查。在检查之前，你要向医生仔细描述宝宝的病史和体格发育状况，以便于医生做出判断。检测婴儿牛奶过敏的方法主要有：皮肤试验、血液检查、排除-激发试验。
皮肤试验
这是一种快速简单的试验，通过在宝宝的前臂皮肤上做点刺、划痕或注射，将少量日常生活中最常见的过敏原导入宝宝的皮肤内，然后观察宝宝皮肤有什么变化。如果宝宝皮肤出现红肿，说明这种过敏原试验的结果为阳性，表明宝宝对这种物质过敏。
血液检查
通过抽取孩子的血液，做血清化验来确定是否存在过敏。
排除-激发试验
先从宝宝的饮食中将牛奶排除，然后在医生的密切监管下再次加入牛奶，医生会通过宝宝的身体反应作出判断。
四、如何预防婴儿出现牛奶过敏
一般来说，相比含完整牛奶蛋白的普通婴儿配方喂养，母乳喂养的宝宝发生过敏的风险较低，所以母乳喂养是比较便捷的预防婴儿牛奶过敏方式。
因为母乳中的蛋白质对宝宝来说是同种蛋白，过敏性很低；母乳还有双歧杆菌等益生菌，可帮助宝宝建立健康肠道菌群，训练宝宝免疫系统，从而减低过敏的风险。
因此，世界范围内所有国际权威机构均建议，宝宝出生后至少应纯母乳喂养4到6个月。
权威机构与专家建议：不能母乳喂养时，应该使用经临床验证有效的适度水解乳清蛋白配方。中华医学会儿科分会、AAP（美国儿科学会）、ESPGHAN（欧洲儿科胃肠病、肝病和营养学会）、法国儿科学会等权威机构，强调通过营养干预，预防过敏性疾病。对于宝宝，尤其是有过敏风险的宝宝有重要意义；并指出母乳喂养是最好的选择，如果无法母乳喂养，应在宝宝出生后的至少6个月内，使用经临床研究证明可帮助减少过敏风险的配方奶粉，并避免接触固体食物和牛奶。
美国FDA（美国食品药品管理局的简称）2011年5月核准：对于未能母乳喂养的，有过敏家族史的婴儿，从出生起喂养适度水解100%乳清蛋白配方，以替代完整牛奶蛋白的普通婴儿配方奶粉，可以有效降低婴儿第一年内罹患过敏性湿疹的风险。
适度水解蛋白配方奶粉有什么特别的地方？
牛奶蛋白对宝宝来说是一种异种蛋白，牛奶蛋白中某些成分，如β-乳球蛋白有很强的致敏性，会导致宝宝发生过敏。适度水解蛋白经过蛋白酶水解工艺的处理，水解的目的就是把牛奶蛋白大分子变成为较小的片断，大大减少牛奶蛋白的过敏成分，使改良后的牛奶蛋白致敏性降低，由此得到的蛋白就是水解蛋白。
不是所有水解蛋白配方都有过敏预防作用
根据水解程度的不同，可以分为适度水解配方奶粉（pHF）和深度水解配方奶粉（eHF）。根据蛋白来源不同，又可以分为乳清蛋白水解配方和酪蛋白水解配方。水解蛋白配方的过敏预防效果与水解程度及蛋白来源无关。因此，不能以为蛋白水解程度越高，致敏性就越低，就越有效果；同时，也不能以为乳清蛋白就一定比酪蛋白好。对于水解蛋白配方的预防作用，唯一的判断就是临床证据，必须有医学临床研究结果的支持。
全球规模最大型的、由独立经费支持的婴儿过敏预防干预项目，即德国婴儿营养干预研究（GINI study），对有过敏家族史的新生儿进行长达6年的研究。该研究结果显示，不是所有的水解蛋白配方对过敏性疾病具有同等的预防疗效。
研究比较了三种不同的水解蛋白配方与普通牛奶配方对过敏性疾病的预防效果，与普通牛奶配方（CMF）相比，适度水解乳清蛋白配方（雀巢超级能恩）和深度水解酪蛋白配方（美赞臣）可显著降低1岁时过敏性湿疹的累积发病率；而深度水解乳清蛋白配方（纽密科）在研究中，却未能显示出对过敏性疾病的预防效果（von Berg, 2003）。在3岁（von Berg, 2007a）和6岁（v. Berg, 2008）时，适度水解乳清蛋白配方组和深度水解酪蛋白配方组患过敏性湿疹的风险，仍然比普通牛奶配方组要低，从而证明了这两种婴儿水解蛋白配方均具有长期的预防效果。
总而言之，水解程度和蛋白来源均不能准确地预测婴儿水解蛋白配方的潜在预防效果。每种婴儿水解蛋白配方，无论是适度水解配方（pHF）还是深度水解配方（eHF），都必须经过临床研究的测试验证。

宝宝牛奶过敏的解决方法( 二 )

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