乳腺癌病人吃什么好 如何缓解乳腺癌治疗带来的痛苦( 二 )


表1推荐等级的含义
根据这些推荐等级可以看出 , A/B级别的推荐代表有一定证据表明这种疗法对于患者有益;C级推荐代表在这种疗法中患者的获益不大 , 需要权衡后再做选择;D级推荐代表这种疗法无效 , 选这了这种疗法可能就是白白浪费金钱;H级推荐代表这种疗法对患者有害 , 花了钱还伤身体 。
表2针对不同症状的分级推荐[6-8]
除此之外 , 还有部分证据虽不足以改变指南的推荐 , 但可能也对改善乳腺癌患者的不适有一定的价值 。
表3不足以改变指南 , 但值得了解的临床研究[7]
整体治疗不仅是两种疗法的结合 , 更是要求医生在治疗肿瘤的同时 , 更多地关注到患者自身的整体状况 , 缓解患者的痛苦;患者也能够以一种更为理性的方式看待这些“可能有效”的治疗 , 作出更为有益自己的选择 。
为了自己舒舒服服地活着 , 可不能病急乱投医!
理性选择:安全、有效、省钱
图3 NEJM Journal Watch评论
“所有乳腺癌患者中至少有一半会使用补充治疗 , 但她们可能不会自愿提供这些信息 。初级保健医师和肿瘤科医师可以采取非评判性的态度来询问患者补充疗法的使用情况 , 并参考这一指南讨论其疗效和安全性 。由于所处地区或经济状况可能导致部分患者无法获得某些资源 , 如瑜伽、音乐治疗、冥想指导等 。不过 , 网上相应的免费指导和演示越来越多 。”
图4 ASCO指南专家委员会共同主席Gary H. Lyman ,  MD ,  MPH & Lorenzo Cohen ,  PhD
因此 , 这一指南的目标读者不仅包括各种临床从业人员 , 包括临床医师、护士、药师等 , 乳腺癌患者也被考虑在内 。
通过这份指南一定程度上解答了这一系列的问题:什么是囊括了常规和补充疗法在内的综合疗法?哪些补充疗法能在乳腺癌的治疗过程中和治疗后被使用?其中又有哪些补充疗法有循证证据的充分支持?——为乳腺癌患者安全、有效地选择补充疗法 , 避免无谓的花销 , 提供了指导 。
[1] Torre ,  L. A. ,  Bray ,  F. ,  Siegel ,  R. L. ,  Ferlay ,  J. ,  Lortettieulent ,  J. ,  & Jemal ,  A. (2015). Global cancer statistics ,  2012. Ca A Cancer Journal for Clinicians ,  65(2) ,  87-108. doi: 10.3322/caac.21262.
[4] F. Paulson & J. Waschke. (2011). Sobotta Atlas of Anatomy Latin Nomenclature ,  General Anatomy and Musculoskeletal System ,  15th Edition. URBAN & FISCHER ,  Miinchen. pp.115 ,  Fig 2.136; pp.117 ,  Fig 2.141.
[5] Greenlee H ,  Balneaves LG ,  Carlson LE ,  et al. (2014). Clinical practice guidelines on the use of integrative therapies as supportive care in patients treated for breast cancer. J Natl Cancer Inst Monogr. 2014 Nov;2014(50):346-58. doi: 10.1093/jncimonographs/lgu041.
[6] Greenlee H  , DuPont-Reyes MJ ,  Balneaves LG ,  et al. (2017). Clinical Practice Guidelines on the Evidence-Based Use of Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment. CA Cancer J Clin. 2017 May 6;67(3):194-232. doi: 10.3322/caac.21397.
[7] Lyman GH ,  Greenlee H ,  Bohlke K ,  et al. (2018). Integrative Therapies During and After Breast Cancer Treatment: ASCO Endorsement of the SIO Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2018 Jun 11:JCO2018792721. doi: 10.1200/JCO.2018.79.2721.
[8] Judge DE. Integrating Complementary Therapies with Conventional Breast Cancer Treatment. NEJM Journal Watch. June 27 ,  2018. Available at: https://www.jwatch.org/na46986/2018/06/27/integrating-complementary-therapies-with-conventional Last assessed on 2018-08-05.

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