补阳还五汤方歌补阳还五汤( 四 )

9.2偏瘫及截瘫
偏瘫及截瘫均是一种综合征。常见原因是脑动脉硬化导致脑血栓形成、腔隙性梗死或椎动脉栓塞，也可由各种心脏病导致栓子脱落栓塞于脑及脊髓血管所致。同时脑血管畸形、脑血管瘤、颅及脊髓占位性病变、脑及脊髓脓肿以及各种外伤导致脑出血、血肿压迫或脊髓横断性损伤及某些感染性疾病也可导致脑血管、脊髓血管炎性狭窄或栓塞，均可引起不同程度的偏瘫、截瘫或个别肢体运动功能障碍。另外重症肌无力、格林－巴利综合征、脊髓灰质炎、椎间盘疾病等也可引起肢体痿软。
3．现代常用本方治疗脑动脉硬化，小儿麻痹后遗症，以及其他原因所致之偏瘫、截瘫、单瘫、面神经麻痹辨证属气虚血瘀者。也用于治疗神经精神系统的各种神经痛、神经衰弱、癫痫等；心血管系统的冠心病、高血压、肺心病、闭塞性动脉硬化、血栓闭塞性脉管炎、下肢静脉曲张，以及慢性肾炎、糖尿病、前列腺增生等属气虚血瘀者。
10补阳还五汤的药理作用
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10.1对神经、内分泌系统功能的影响
君药黄芪能显著改善微循环，增加脑血流，有镇静、镇痛、安定作用，黄芪可增强肾上腺皮质功能，使肾上腺重量增加、皮质增厚、束状带细胞体积增大，从而具有抗应激、抗疲劳作用。臣药当归注射液可加快脑组织血液循环，改善神经元代谢，减少脑梗死面积，促进脑缺血损伤后神经元生长和修复，减少脑细胞凋亡。当归可促进神经元再生和再支配。川芎嗪扩张脑血管，降低脑血管阻力，显著增加脑血流量，能提高缺血脑线粒体膜流动性，对脑细胞Ca2+Mg2+ATP酶活性有保护作用，降低细胞内Ca2+超载；显著改善脑缺血后脑脊液中AI13样免疫活性物质含量变化，明显抑制缺血后TG、PFA和TXB2升高，降低MDA含量，增高SOD及GSHPx活性，减轻缺血性脑损伤，改善神经系统功能障碍；有明显的镇静作用，川芎挥发油少量时对动物大脑活动有抑制作用，而对延髓呼吸中枢、血管运动中枢和脊髓反射机能具有兴奋作用，大剂量时对大脑及脑干抑制加深，以致延脑各中枢和脊髓反射也受抑制。桃仁有中枢性镇咳及镇痛作用。红花能减轻脑组织中单胺类神经递质的代谢紊乱，使下降的神经递质恢复正常或接近正常；红花黄色素能保护神经元免受损伤，同时有镇静、镇痛及抗惊厥作用。使药地龙也有中枢性镇静、抗惊厥及良好的解热作用。
10.2对心脏、血管、血液流变学的影响
君药黄芪可通过对心肌磷酸二酯酶活性的抑制，升高cAMP，激活依赖cAMP的蛋白激酶，使钙通道膜蛋白磷酸化，导致钙内流增加，同时细胞内cAMP增高也能促进肌浆网释放Ca2+，导致心肌兴奋－收缩偶联过程增强，使心肌收缩力增强；能扩张脑血管及冠状动脉，增加冠脉血流，对心肌缺血坏死有显著保护作用，拮抗垂体后叶素所致心肌缺血，同时有抗心律失常作用；通过直接扩张血管，对中枢神经肽、肾素－血管紧张素－醛固酮系统、激肽释放酶－激肽系统及羟脯氨酸等调节而具有显著的降血压作用，对周围血管有显著扩张作用，促进微循环；对血压黄芪有双相调节作用，煎剂即可控制血压升高的幅度，当血压降至休克水平时又使血压上升而保持稳定；对钙调蛋白有非常显著的抑制作用，从而抑制磷酸二酯酶的活性，使血小板内cAMP升高，抑制血小板功能，抑制血小板聚集，提高PGI2和NO水平，降低TXA2/PGI2比例，降低全血黏度，改善血液流变性，抑制血栓形成。当归所含阿魏酸可减慢心脏传导，延长有效不应期，消除折返，延长平台期，抑制异位节律点，提高致颤阈，从而具有抗心律失常的作用；当归注射液可扩张冠状动脉，增加冠脉血流，降低心肌耗氧量，对抗心肌缺血，显著缩小心肌缺血／再灌注损伤心肌梗死的体积；能抑制血小板聚集，降低血流黏滞度，抑制血栓形成，降血脂，抗动脉硬化。川芎所含川芎嗪能增加心肌收缩力，激活腺苷环化酶，增加心肌细胞内cAMP，抑制Ca2+内流；显著扩张冠状动脉，增加冠脉血流，同时通过增加机体内源性SOD活性，降低丙二醛（MDA）水平而减轻心肌缺血及再灌注损伤；川芎嗪能扩张周围血管，改善微循环，同时能抑制多种原因所致血小板聚集，激活纤溶酶原，降低血黏度，抗血栓形成。桃仁提取物能降低周围血管阻力，增加脑血流量，促进纤溶，使出血及凝血时间显著延长，抑制血栓形成。红花能轻度兴奋心脏，显著扩张血管及降低血压，降低冠脉阻力，增加冠脉血流，对心肌缺血有显著保护作用；能缩小心肌梗死范围，对抗心律失常，同时能改善微循环，抗凝血，降低全血黏度，抑制血小板聚集和血栓形成；红花油具有明显降血脂作用，使主动脉斑块面积缩小，而且有明显逆转作用，从而具有抗动脉粥样硬化作用。使药地龙有明显的降血压和抗心律失常作用，从地龙中提取的溶栓酶可使纤维蛋白原下降，凝血酶时间、凝血酶原时间、白陶土部分凝血酶时间延长；其所含纤溶酶和纤溶酶原激活物则具有良好的溶栓作用，使血小板聚集性、全血黏度及血浆黏度，以及红细胞剐性指数下降。

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