小儿惊厥的急救处理小儿惊厥( 四 )

2、婴幼儿期：以热性惊厥、急性感染如中毒型菌痢、败血症所致中毒性脑病、化脓性脑膜炎、病毒性脑炎为最多。先天性脑发育畸形和先天性代谢紊乱性疾病往往在此年龄阶段表现尤为突出，如苯丙酮尿症、维生素B6依赖症；一些癫痫综合征如婴儿痉挛、大田原综合征等也在此期间发病，一般均伴有智力落后；此外还有维生素D缺乏性手足搐搦症等。
3、学龄前期、学龄期：随着血脑屏障及全身免疫功能的不断完善，颅内各种感染性疾病的发病率较婴幼儿期明显下降。全身感染性疾病（如菌痢、大叶性肺炎等）所致的感染中毒性脑病、癫痫和颅脑创伤在该阶段相对多见，较少见的有颅内肿瘤、脑脓肿、颅内血肿、脑血管栓塞、肾脏疾病引起高血压脑病或尿毒症、低血糖、糖尿病酮血症、食物或药物中毒等。
小儿惊厥急救处理
1、保存孩子呼吸顺畅：孩子如果出现突发惊厥的情况，首先要做的就是保持孩子呼吸顺畅，所以要立即解开孩子的衣领，然后让孩子平躺头偏向一侧，及时的清楚口鼻里面的分泌物，最好是在孩子的最里面塞上纱布，这样可以防止孩子咬破舌头。
2、防止孩子组织缺氧：孩子出现惊厥的时候呼吸会不顺畅的，容易导致脑组织缺氧，如果脑组织缺氧就会出现脑组织睡着，导致惊厥加重的，而且如此长时间的缺氧，对孩子的智力也是有影响的，所以要及时的给孩子输入氧气，并适当的提高氧流量。
3、止痉方法：我们的人体是有很多的穴位的，如人中、合谷、少商等穴位用途都是很多的，如刺人中可以让昏迷的人迅速恢复的。因此孩子如果出现惊厥的情况用针止痉是比较简单又有效果的方法之一。
4、物理降温：很多孩子出现惊厥的时候会有高烧的情况出现的，而高烧又会导致病情加重的，严重的出现脑水肿的情况，因此在这个时候要及时的把孩子的体温控制在38度一下，一般退热的药物有比林、安痛定或者使用冰袋敷、温水擦浴等降温效果也是不错的。
5、防止水肿：出现严重惊厥的时候，脑部会出现水肿的情况，这样也会加重惊厥的病情的，因此要预防孩子出现水肿的情况，适当的使用脱水剂等治疗方法，常用的药物有20%甘露醇、速尿、地塞】米松、高渗葡萄糖等。
6、做好护理工作：惊厥的时候做好护理工作也是非常重要的，如要仔细观察孩子的.体温、脉搏、血压等情况，保存室内安静等。
小儿惊厥治疗
1、对症治疗：
①止惊：止惊药物首选作用迅速的安定。地】西泮脂溶性高，易进入脑组织，注射后1～3分钟即可生效，但作用维持时间较短（15～20分钟），必要时15～20分钟后可重复应用。或选10%水合氯醛灌肠。在给予安定的同时或随后，此外还可应用作用时间较长的苯】巴比妥维持止惊效果。对典型热性惊厥患儿一般只需要针对原发病治疗，
对于发作频繁者也可短程预防治疗，仅少数复杂性热性惊厥可考虑丙戊酸钠或苯】巴比妥长程预防治疗。但关于热性惊厥的预防目前并未达成共识。
②退热：热性惊厥为引起小儿惊厥的最常见病因，应注意设法迅速降温。①药物降温：可应用对乙酰氨基酚或布洛芬口服。②物理降温：温水浴、冰袋等均为有效的降温措施，除3个月以下小婴儿可单独应用外，其他年龄患儿仅在药物降温后应用才有可能奏效。
③防治脑水肿：反复惊厥发作者或发作呈惊厥持续状态者，常有继发性脑水肿，应加用20%甘露醇减轻脑水肿。
2、惊厥持续状治疗：惊厥持续状态易造成脑部不可逆地损伤，应及时抢救处理。
原则：
①选择作用快、强有力的抗惊厥药物，及时控制发作，首选地】西泮，也可应用咪达唑】仑或负荷量托吡酯等，必要时也可在气管插管下全身麻醉治疗。尽可能早期足量，起效快，作用时间长，副作用少的药物。
②维持生命功能，防治脑水肿、酸中毒、呼吸循环衰竭，保持气道通畅、吸氧，维持内环境稳定，尤其是应注意及时纠正低血糖、酸碱失衡。③积极寻找病因和控制原发疾病，避免诱因。
3、病因治疗：对于惊厥患儿，应强调病因治疗的重要性。感染是小儿惊厥的常见原因，只要不能排除细菌感染，即应早期应用抗生素；对于中枢神经系统感染者，宜选用易透过血脑屏障的抗生素。代谢原因所致惊厥（如低血糖、低血钙、脑性脚气病等），应及时予以纠正方可使惊厥缓解。
此外，如破伤风、狂犬病等，前者应尽快中和病灶内和血液中游离的破伤风毒素，应给予破伤风抗毒素（TAT）1～2万U，肌注、静滴各半；后者应及时应用抗狂犬病疫苗，可浸润注射于伤口周围和伤口底部；毒物中毒时则应尽快去除毒物，如催吐、导泻或促进毒物在体内的排泄等，以减少毒物的继续损害。

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