幽门螺杆菌治疗四联药是哪四种幽门螺杆菌治疗方法( 四 )

三联疗法的优势：
相对于单一抗生素疗法及二联疗法，三联疗法具有根除率高的优势。在前几年，幽门螺杆菌耐药性没有如今那么常见的时候，三联疗法的根除率可以达到85%-95% 。
三联疗法存在的问题：
首先是副作用的问题，几乎所有常用的抗菌素，都用一定的副作用。比如三联里最常用的两种抗生素甲硝唑可发生恶心和毛刺舌；阿莫西林、红霉素可出现腹泻、恶心、舌炎、过敏性荨麻疹、皮疹和药物热等。
然后，近几年困扰临床医生们的最主要的问题，是幽门螺杆菌耐药性提高的问题。最近的第六届幽门螺杆菌临床诊治论坛发布的数据显示，目前由于耐药性的提高，传统三联的幽门螺杆菌根除率正在逐年下降，目前部分地区的三联根除率已经下降到了65%左右。
幽门螺杆菌四联疗法
四联疗法简介：
四联疗法，是指胶体铋剂+三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下：
1、枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克
2、枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克
3、枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg +奥美拉唑20毫克
7～14日为一疗程.一疗程结束后,要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前. 注意阿莫西林要皮试（阿莫西林为青霉素类光谱抗菌素。）
四联疗法的优势：
四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。
四联疗法的问题：
由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。
四联疗法的研究进展：
和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。
幽门螺杆菌益生菌疗法
随着三联、四联的幽门螺杆菌根除率逐年下降，第六届全国幽门螺杆菌感染及消化疾病临床论坛，以及幽门螺杆菌治疗新路径圆桌会议上，幽门螺杆菌益生菌疗法得到了广泛的关注和认可。
杜奕奇、胡伏莲等专家对幽门螺杆菌益生菌疗法做了详细的介绍：
益生菌疗法简介：
益生菌疗法是指，在传统三联、四联基础上加入益生菌制剂，或者直接使用卫悦可益生菌制剂根除幽门螺杆菌的方法。
益生菌疗法的优势：
目前的国内外临床研究表明，益生菌疗法可以将三联、四联根除率提高10-20%，并能将三联、四联的不良反应降低20%以上。
益生菌疗法的问题：
目前主要的问题是，益生菌究竟是和三联、四联合用，还是单独使用效果更好，仍待验证。
幽门螺杆菌愈后护理
1.要改变用餐方式，宜选择分餐制或使用公筷。
2.要做到喝开水不喝生水、吃熟食不吃生食，牛奶则要在消毒后再饮用。
3.实验证明，溃疡病患者与人接吻，也有传播此病的危险，应加警惕。
4.养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手。经常使用的餐具也一定要严格的消毒。
5.牙具等清洁用品不要放在卫生......
如何治疗幽门螺旋杆菌？幽门螺杆菌可以通过以下的方法进行治疗：
一、药物治疗，幽门螺杆菌通常采用四联法进行治疗，即一种抑酸剂、一种铋剂和两种抗生素。常用的抑酸剂有奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑，常用的抗生素有青霉素、阿莫西林、左氧氟沙星、甲硝唑，常用的铋剂有枸橼酸铋钾、果胶铋。
二、注意饮食，养成良好的饮食和生活习惯，积极配合治疗，做到规律、定时、定量，避免过饥、过饱。以清淡、易消化的饮食为主，不要吃辛辣、刺激、过冷、过热的食物，避免咖啡、烟酒、浓茶。
得了幽门螺杆菌感染，怎么办？幽门螺杆菌感染的患者，常应用以下方案进行治疗：
1、清除幽门螺杆菌的治疗：通常是四联疗法，包括一种质子泵抑制剂，现在常用的药物包括艾司奥美拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑等。还有青霉素类抗生素，通常用的是阿莫西林胶囊，另一种抗生素是大环内酯类药物，通常用的是克拉霉素。另外需联合一种胃黏膜保护剂，通常用的是含有铋剂的胃黏膜保护剂，上述四种药物联合应用便是四联疗法。以往联合使用上述药物5-7天，可以清除幽门螺杆菌，但随着耐药菌或耐药现象增加，目前推荐的是10-14天的联合治疗方案。如果患者对青霉素类药物过敏，或存在其他耐药情况，需使用替代药物，比如甲硝唑、替硝唑类的药物，替代以上过敏性或耐药性药物；

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